Mengapa pasien kulit hitam yang dirawat oleh dokter kulit hitam lebih baik?

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.




Kesenjangan kesehatan melukai banyak orang yang berbeda, tetapi mereka terutama melukai Hitam, Pribumi, dan Orang kulit berwarna. Orang kulit hitam, terutama pria kulit hitam, memiliki tingkat penyakit kronis yang lebih tinggi. Pada tahun 2011, pria dan wanita kulit hitam memiliki harapan hidup yang masing-masing adalah 4,4 dan 2,8 tahun lebih pendek dari pria dan wanita kulit putih di seluruh Amerika Serikat (Bond, 2016).

Penting

  • Dokter/HCP kulit hitam berpotensi memberikan kualitas perawatan yang lebih tinggi untuk pasien Kulit Hitam dibandingkan dengan dokter/HCP non-Hitam, seperti dengan mengurangi waktu tunggu untuk perawatan.
  • Pasien kulit hitam mungkin merasa lebih nyaman mendiskusikan kesehatan dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam, yang dapat membantu meningkatkan kepatuhan dan kepatuhan mereka terhadap nasihat medis.
  • Pasien kulit hitam dengan dokter kulit hitam berpotensi menghindari penanganan bias rasial dari dokter/petugas kesehatan non-kulit hitam, yang dapat berdampak negatif pada kualitas perawatan mereka.

Amerika memiliki banyak contoh kesenjangan kesehatan berbasis ras. Beberapa yang paling serius melibatkan orang kulit hitam yang meninggal lebih cepat atau lebih awal daripada orang kulit putih untuk kondisi yang sama. Contoh utama dari hal ini adalah bahwa di tengah pandemi penyakit Coronavirus yang sedang berlangsung pada tahun 2019, sebuah komunitas di Louisiana dengan 31% populasi kulit hitam terdiri dari orang kulit hitam. 76,9% dari rawat inap COVID-19 mereka dan 70,6% dari kematian COVID-19 mereka (Harga-Haywood, 2020). Sementara dalam kasus ini, tingkat kematian di rumah sakit antara pasien kulit hitam dan kulit putih serupa, kurangnya akses ke perawatan di tempat pertama yang sering dihadapi pasien kulit hitam kemungkinan mendorong tingkat kematian yang tidak proporsional.







Banyak faktor yang mendorong kesenjangan kesehatan di Amerika Serikat. Salah satu penyebab utama adalah banyak orang kulit hitam tidak dapat mengakses dokter kulit hitam atau penyedia layanan kesehatan (HCP).

Orang kulit hitam merupakan 13% dari populasi Amerika, tetapi survei AAMC 2018 menemukan bahwa hanya 5% dari dokter aktif yang diidentifikasi sebagai Black (AAMC, 2018). Survei ini memang mengidentifikasi ras dari 13,7% dokter Amerika, sehingga jumlah sebenarnya dari dokter kulit hitam bisa sedikit lebih tinggi, tetapi kemungkinan tidak sebanding dengan populasi umum.





Pentingnya keragaman dalam kedokteran

Dokter kulit hitam/HCP lebih mungkin untuk berpraktik di area yang sangat membutuhkan

Kemiskinan adalah masalah besar di Amerika. Sayangnya, orang kulit hitam sangat terpukul olehnya. Dokter/HCP kulit hitam lebih mungkin daripada dokter/HCP kulit putih memberikan pelayanan kesehatan di daerah tertinggal (Smedley, 2001) dan mengobati a proporsi yang lebih tinggi dari pasien Medicaid (Lindonna, 2014). Oleh karena itu, dokter/HCP Kulit Hitam lebih cenderung memberikan perawatan kesehatan kepada populasi Kulit Hitam yang paling membutuhkan dibandingkan dengan dokter/HCP kulit putih.

seberapa baik pompa penis bekerja?

Dokter/HCP kulit hitam berpotensi memberikan kualitas perawatan yang lebih tinggi untuk pasien Kulit Hitam daripada dokter/HCP non-Hitam

Alasan sederhana pasien kulit hitam mungkin lebih baik dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam adalah karena dokter/petugas kesehatan kulit hitam berpotensi memberi mereka standar perawatan yang lebih tinggi.





Sebuah studi tahun 2019 membandingkan hasil kesehatan jangka pendek pria kulit hitam yang ditugaskan ke dokter/petugas kesehatan kulit hitam dengan pria kulit hitam yang ditugaskan ke dokter/petugas kesehatan non-kulit hitam. Hasilnya menjelaskan bahwa pasien kulit hitam dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam mendapat lebih invasif, layanan pencegahan, dan perawatan and dari dokter/petugas kesehatan mereka

Pasien pria kulit hitam menunjukkan peningkatan kenyamanan dalam sepenuhnya mendiskusikan masalah kesehatan mereka dengan dokter kulit hitam/HCP (Alsan & Garrick, 2018). Di sisi penyedia, dokter/HCP Kulit Hitam menulis lebih banyak catatan tambahan tentang kasus pasien mereka dibandingkan dengan dokter/HCP non-Hitam (Alsan & Garrick, 2018). Para dokter/HCP kulit hitam menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien laki-laki kulit hitam, sebagian besar karena pasien setuju untuk mengambil pemutaran yang lebih berpotensi menyelamatkan jiwa dan tes dengan mereka (Alsan & Garrick, 2018).





Studi ini menyarankan bahwa penyerapan dalam layanan kesehatan yang menyelamatkan jiwa yang diambil oleh pria kulit hitam dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam dapat meningkatkan hasil kesehatan yang cukup berpotensi mengurangi kesenjangan kematian kardiovaskular antara pria kulit hitam dan pria kulit putih hingga 19% (Alsan & Garrick, 2018).

Dalam kasus tertentu, ketika seorang pasien menerima perawatan sangat penting untuk seberapa sukses hasilnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa memiliki dokter kulit hitam dapat membuat pasien kulit hitam mendapatkan perawatan lebih cepat.





Sebuah studi tahun 2004 menemukan bahwa pasien kulit hitam HIV positif dengan dokter / HCP kulit putih memiliki waktu tunggu rata-rata 119 hari lagi untuk menerima perawatan protease inhibitor dibandingkan dengan pasien kulit hitam HIV positif dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam (King, 2004). Obat HIV harus diminum sesuai resep untuk mencegah resistensi obat HIV. Dokter/HCP cenderung menunda meresepkan pengobatan HIV kepada pasien yang mereka curigai tidak akan meminumnya dengan benar (Wong, 2004). Studi ini berhipotesis bahwa salah satu alasan perbedaan waktu perawatan berpotensi adalah bahwa dokter/petugas kesehatan kulit putih lebih cenderung berasumsi bahwa pasien kulit hitam tidak akan minum obat dengan benar y dan karena itu menunda pengobatan mereka dibandingkan dengan dokter kulit hitam/HCP yang cenderung tidak memiliki bias atau asumsi tersebut (King, 2004).

Pasien kulit hitam cenderung lebih percaya, berkomunikasi, dan mematuhi penyedia layanan kesehatan kulit hitam

Keuntungan lain bagi pasien kulit hitam dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam adalah pasien kulit hitam cenderung percaya dan menganggap rekomendasi mereka lebih serius.

Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa bahkan ketika dokter/petugas kesehatan kulit hitam dan putih menggunakan kata-kata dan gaya komunikasi yang sama, pasien kulit hitam lebih menerima rekomendasi bedah oleh dokter kulit hitam (Saha, 2020).

Memiliki dokter kulit hitam juga berpotensi membantu pasien kulit hitam lebih memahami risiko kesehatan. Studi ini menunjukkan bahwa pasien kulit hitam memiliki peningkatan kesadaran akan risiko kanker paru-paru ketika berinteraksi dengan dokter mereka dianggap sebagai Hitam (Persky, 2013).

Pasien kulit hitam kadang-kadang mematuhi obat lebih baik di bawah dokter kulit hitam juga. Studi ini menemukan bahwa orang kulit hitam dengan dokter kulit hitam memiliki kepatuhan yang lebih tinggi terhadap obat-obatan kardiovaskular mereka daripada orang kulit hitam dengan dokter non-kulit hitam (Traylor, 2010).

Studi penelitian yang berbeda menunjukkan bahwa dokter kulit hitam dapat membantu meningkatkan komunikasi perawatan kesehatan yang penting dengan pasien kulit hitam, yang dapat membantu kepatuhan perawatan kesehatan, yang dapat menyebabkan mengimbangi beberapa hasil kesehatan yang negatif.

gejala pertama herpes pada pria

Jadi, apakah hanya pasien kulit hitam yang bekerja lebih baik dengan dokter/HCP dari ras yang sama? Tidak tepat.

Studi menunjukkan bahwa dalam hal kepuasan pasien, pasien bisa lebih bahagia ketika mengunjungi penyedia dari ras yang sama. SEBUAH studi tahun 2002 dari pasien kulit putih, Hitam, Hispanik, dan Afrika-Amerika menemukan bahwa setiap ras dan etnis melaporkan tingkat kepuasan tertinggi dengan penyedia dari latar belakang ras atau etnis yang sama.

Namun, dalam hal hasil, itu tidak begitu jelas. Satu studi menemukan bahwa pasien kulit putih, Hispanik, dan Asia memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang sama terlepas dari ras penyedia (Traylor, 2010). Studi lain, meskipun menemukan bahwa pasien Asia dan Hispanik dengan penyedia dari ras yang sama dan etnis lebih cenderung mencari layanan perawatan pencegahan dan mengunjungi penyedia untuk masalah kesehatan baru (Ma, 2019)

Pasien kulit hitam dapat menghindari bias dengan dokter/HCP non-kulit hitam

Beberapa pasien kulit hitam menghadapi bias rasial dari dokter kulit putih/HCP (Hagiwara, 2017). Pasien kulit hitam yang mengalami bias dari dokter/HCP cenderung melaporkan standar kualitas perawatan yang lebih rendah dan tingkat ketidakpercayaan dan ketidakpuasan yang lebih tinggi terhadap dokter (Penner, 2014). Ketika pasien kulit hitam pergi ke dokter/petugas kesehatan kulit hitam, mereka berpotensi menghindari bias implisit yang dapat berdampak negatif pada perjalanan perawatan kesehatan mereka.

umur berapa penis saya berhenti tumbuh

Ada sejarah ketegangan antara komunitas kulit hitam dan profesional medis kulit putih

Secara historis, ada ketidakpercayaan antara komunitas kulit hitam dan komunitas medis. Dokter/HCP dulu eksperimen medis pada orang Afrika yang diperbudak (Dinding, 2006). Sebuah penelitian menemukan bahwa, bahkan di zaman modern, orang kulit hitam cenderung mempercayai profesional medis penelitian medical kurang dari orang kulit putih (Braunstein, 2008).

Studi Tuskegee tetap menjadi contoh penting eksperimen pada orang kulit hitam Amerika tanpa persetujuan. Layanan Kesehatan Masyarakat Amerika Serikat melakukan Studi Tuskegee tentang Sifilis yang Tidak Diobati di Negro Mal aku s dari tahun 1932 hingga 1972 (Alsan & Wanamaker, 2018). Tim peneliti ingin melihat bagaimana sifilis yang tidak diobati akan mempengaruhi tubuh (Alsan & Wanamaker, 2018). Namun, mereka malah memberi tahu peserta bahwa mereka akan diperlakukan untuk darah buruk (Alsan & Wanamaker, 2018).

Tim ini menolak hak pasien untuk mendapatkan persetujuan dan akses ke pengobatan penisilin untuk sifilis. Banyak yang mati atau berkembang komplikasi terkait sifilis seperti kebutaan atau demensia (Alsan & Wanamaker, 2018). Pengungkapan eksperimen ini menyebabkan meningkatnya ketidakpercayaan medis di komunitas kulit hitam dan penurunan kunjungan dokter untuk pria kulit hitam yang lebih tua (Alsan & Wanamaker, 2018). Studi ini menyebabkan perombakan praktik penelitian di komunitas medis dan kesehatan masyarakat. Studi ini adalah kegagalan kesehatan masyarakat yang sangat besar yang menunjukkan betapa merusaknya rasisme dalam lingkungan penelitian.

Meningkatkan jumlah dokter kulit hitam/HCP di bidang kedokteran (dimulai dengan sekolah kedokteran)

Dokter / HCP kulit hitam memainkan peran yang sangat penting dalam mengurangi kesenjangan kesehatan yang mempengaruhi komunitas kulit hitam. Sayangnya, Amerika tidak memiliki cukup dari mereka. Rendahnya jumlah dokter/HCP kulit hitam dimulai dengan rendahnya jumlah mahasiswa kedokteran kulit hitam. Hanya di tahun 2019 7,3% mahasiswa kedokteran Amerika berkulit Hitam (AAMC, 2019).

Beberapa sekolah kedokteran telah mengakui pentingnya pelatihan dokter minoritas di negara yang semakin beragam. Beberapa sekolah kedokteran, seperti The University of Kentucky, telah menciptakan inisiatif keragaman yang membantu merekrut lebih banyak mahasiswa kedokteran kulit hitam ke dalam program mereka (Achenjang, 2016). Sayangnya, lainnya sekolah kedokteran , seperti Texas Tech, telah menerima penolakan terhadap kebijakan tindakan afirmatif yang diterapkan untuk menciptakan beragam kelas dokter/HCP masa depan (Jaschik, 2019).

Studi yang menunjukkan peningkatan hasil kesehatan, pendidikan kesehatan, dan kepatuhan pengobatan pasien kulit hitam dengan dokter/petugas kesehatan kulit hitam menyoroti betapa kuatnya keragaman pada sistem perawatan kesehatan secara keseluruhan. Dokter/HCP kulit hitam dapat menyebabkan pasien kulit hitam menavigasi sistem perawatan kesehatan untuk hidup lebih lama dan lebih sehat.

Referensi

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23 Juni). Rekrutmen Minoritas yang Kurang Terwakili di Sekolah Kedokteran Melalui Inisiatif yang Dipimpin Siswa. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M., & Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE DAN KESEHATAN PRIA HITAM. Jurnal ekonomi triwulanan, 133(1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29 Juni). Apakah Keanekaragaman Penting untuk Kesehatan? Bukti Eksperimental dari Oakland. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Asosiasi Kolese Kedokteran Amerika. Persentase semua dokter aktif menurut ras/etnis, 2018. (n.d.). Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Asosiasi Kolese Kedokteran Amerika. Total Pendaftaran Sekolah Kedokteran A.S. berdasarkan Ras, 2019. Diperoleh 21 Juli 2020, dari https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J., & Herman, A. A. (2016). Harapan Hidup Tertinggal untuk Pria Kulit Hitam: Imperatif Kesehatan Masyarakat. Jurnal kesehatan masyarakat Amerika, 106(7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L., & Powe, N. R. (2008). Ras, ketidakpercayaan peneliti medis, bahaya yang dirasakan, dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam uji coba pencegahan kardiovaskular. Kedokteran, 87(1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Bias Rasial Dokter dan Penggunaan Kata selama Interaksi Medis Rasial Discordant. Komunikasi kesehatan, 32(4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR Memberitahu Sekolah Kedokteran untuk Berhenti Mempertimbangkan Ras dalam Penerimaan. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. Raja, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E., & Cunningham, W. E. (2004). Apakah kesesuaian ras antara pasien HIV-positif dan dokter mereka mempengaruhi waktu untuk menerima PI?. Jurnal penyakit dalam umum, 19(11), 1146-1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 01 Februari). Peran Dokter Minoritas dalam Perawatan Pasien. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L., & Dovidio, J. F. (2014). Mengurangi Kesenjangan Perawatan Kesehatan Rasial: Analisis Psikologis Sosial. Wawasan kebijakan dari ilmu perilaku dan otak, 1(1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr, & Senay, I. (2013). Pengaruh kesesuaian ras penyedia pasien dan status merokok pada akurasi persepsi risiko kanker paru-paru di antara orang Afrika-Amerika. Sejarah kedokteran perilaku: publikasi Society of Behavioral Medicine, 45(3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., Afiliasi PenulisDari Pusat Kesehatan Ochsner untuk Penelitian Hasil dan Layanan Kesehatan (EGP-H., LA Jackson and Others, Others, M., & Group, T. (2020, Juli 14). Rawat Inap dan Kematian antara Pasien Kulit Hitam dan Pasien Kulit Putih dengan Covid-19: NEJM. Diperoleh 21 Juli 2020, dari https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, Maret). Perilaku kesehatan dan disparitas rasial dalam pengendalian tekanan darah dalam survei pemeriksaan kesehatan dan gizi nasional. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M., . . . LM. Vliet, E. (2020). Dampak Perlombaan Dokter pada Pengambilan Keputusan Pasien dan Penilaian Dokter: Eksperimen Acak Menggunakan Vignette Video. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 01 Januari). Meningkatkan Keanekaragaman Ras dan Etnis Di Antara Dokter: Intervensi untuk Mengatasi Disparitas Kesehatan? Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M., & Subramanian, U. (2010). Kepatuhan terhadap pengobatan penyakit kardiovaskular: apakah kesesuaian ras/etnis dan bahasa penyedia pasien?. Jurnal penyakit dalam umum, 25(11), 1172-1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, & Goodman, D., PhD. (2019, 05 September). Disparitas Ras/Etnis dalam Kematian Terkait Kehamilan – Amerika Serikat, 2007–2016. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, Maret). Perilaku kesehatan dan disparitas rasial dalam pengendalian tekanan darah dalam survei pemeriksaan kesehatan dan gizi nasional. Diakses pada 21 Juli 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Dinding L.L. (2006). Etika medis Dr J Marion Sims: pandangan baru pada catatan sejarah. Jurnal etika kedokteran, 32(6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S., & Konsorsium HCSUS (2004). Perbedaan dalam pengobatan HIV dan sikap dokter tentang penundaan PI untuk pasien yang tidak patuh. Jurnal penyakit dalam umum, 19(4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Lihat lainnya