Apa efek samping metformin yang paling umum?

Apa efek samping metformin yang paling umum?

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.

Metformin (nama merek Glucophage) telah menjadi pengobatan lini pertama untuk diabetes tipe 2 sejak pertengahan 90-an. Pada saat itu, ia memperoleh reputasi yang baik di komunitas medis karena memiliki efek positif pada lebih dari sekadar diabetes. Nya terkait dengan penurunan berat badan, digunakan untuk mengobati sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan mungkin berperan dalam pencegahan kanker , untuk beberapa nama (Markowicz-Piasecka, 2017).

Namun, sebelum berlari ke penyedia layanan kesehatan Anda untuk meminta resep, penting untuk mengetahui efek samping dan kontraindikasi umum obat kuat ini.

Penting

  • Metformin adalah obat diabetes tipe 2 yang bekerja dengan cara menurunkan kadar gula darah. Ini efektif dalam menjaga pasien dengan pradiabetes dari diabetes.
  • Gejala gastrointestinal cukup umum saat mengonsumsi metformin, dan diare adalah penyebab terbesarnya.
  • Sebagian besar efek samping metformin ringan, dan hanya ada sedikit efek samping yang serius. Komplikasi yang paling serius adalah asidosis laktat, tetapi ini jarang terjadi.
  • Metformin juga digunakan untuk mengobati sindrom ovarium polikistik (PCOS), tetapi saat ini tidak disetujui FDA untuk PCOS (atau kondisi medis lainnya).

Efek samping yang umum dari metformin

Efek samping metformin yang paling umum adalah: masalah gastrointestinal (GI) , seperti mual, diare, muntah, mulas, kehilangan nafsu makan, sakit perut, sakit perut, dan rasa logam di mulut (Bonnet, 2016). Penelitian menunjukkan bahwa hingga 25% orang mengalami efek samping ini, tetapi biasanya relatif ringan dan dapat ditoleransi (McCreight, 2016). Sekitar 5% orang memiliki gejala GI yang cukup buruk untuk berhenti minum metformin.

Berikut adalah beberapa cara yang mungkin untuk mengurangi masalah ini:

  • Mengambil metformin dengan makanan dapat menurunkan gejala GI.
  • Mungkin membantu untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya, daripada segera memulai dengan dosis yang lebih tinggi.
  • Tampaknya ada bukti bagus bahwa formula extended-release mengurangi efek samping GI (Pirang, 2004). Anda mungkin ingin mendiskusikan opsi ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Berikut ini adalah melihat lebih dekat pada ini dan efek samping metformin potensial lainnya:

gejala rendah kalsium dalam tubuh

Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan

Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).

Belajarlah lagi

Diare metformin

Dari semua gejala GI yang dapat terjadi dengan metformin, yang paling umum adalah diare. Lebih dari 60% pasien yang mengalami gejala GI pada metformin mengalami diare (Fatima, 2018). Kami tidak tahu alasan pasti untuk ini, tetapi beberapa kemungkinan adalah bahwa metformin mengarah ke tingkat pensinyalan serotonin yang lebih tinggi dan penyerapan garam empedu yang lebih rendah di usus. Tindakan ini meningkatkan kontraksi otot di usus dan menarik lebih banyak cairan ke saluran GI—resep sempurna untuk diare.

Bahkan tanpa menggunakan metformin, sekitar 20% orang dengan diabetes tipe 2 menderita diare (Gould, 2009). Ketika metformin ditambahkan ke dalam campuran, tingkat diare pada populasi ini bisa mencapai 50%.

Kekurangan vitamin B12

Meskipun tidak biasa seperti diare, metformin juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12 hingga 20% pasien (de Hunter, 2010). Vitamin B12 adalah penting untuk banyak proses dalam tubuh, termasuk fungsi neurologis, sehingga penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan memantau kadar vitamin B12 Anda jika Anda mengonsumsi metformin (Langan, 2017). Namun, jangan khawatir—jika Anda memang mengalami defisiensi, mudah diobati dengan suplemen vitamin B12.

Penurunan berat badan

Bisakah metformin menyebabkan penurunan berat badan? Ada beberapa bukti bahwa itu mungkin, meskipun itu tidak boleh dilihat sebagai obat penurun berat badan yang ajaib (Apolzan, 2019). Dalam satu penelitian, metformin menyebabkan tingkat penurunan berat badan yang lebih tinggi dalam satu tahun daripada plasebo, tetapi pada tingkat yang lebih rendah daripada pasien yang menerapkan intervensi gaya hidup intensif (seperti perubahan pola makan, aktivitas fisik, dan perubahan gaya hidup lainnya). Namun, dalam jangka panjang — setelah 6–15 tahun — mereka yang kehilangan berat badan dengan metformin jauh lebih berhasil mempertahankan penurunan berat badan mereka daripada dua kelompok lainnya.

Salah satu manfaat metformin untuk penderita diabetes adalah, paling tidak, tampaknya tidak menyebabkan penambahan berat badan. Hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk dua jenis obat diabetes yang paling sering diresepkan: insulin dan sulfonilurea —keduanya dapat menyebabkan kenaikan berat badan yang dramatis (Provilus, 2011). Contoh paling umum dari sulfonilurea (kelas obat anti-diabetes) adalah glimepiride (nama merek Amaryl), glipizide (nama merek Glucotrol), dan glyburide (nama merek Glynase).

Asidosis laktat

Komplikasi langka namun serius yang mungkin terkait dengan metformin (terutama pada orang dengan penyakit hati atau ginjal lanjut) adalah suatu kondisi yang disebut asidosis laktat (Foucher, 2020). Asidosis laktat adalah ketika ada penumpukan asam laktat dalam darah, sering menyebabkan gagal hati atau ginjal. Bahkan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis ringan sampai sedang, bagaimanapun, metformin umumnya aman , dengan beberapa tindakan pencegahan (MacCallum, 2019).

Asidosis laktat dengan metformin sangat jarang sehingga pertanyaan beberapa peneliti jika itu benar-benar sesuatu yang harus dikhawatirkan (Misbin, 2004).

Untuk apa metformin digunakan?

Metformin adalah, pertama dan terutama, obat antidiabetes yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 (Lv, 2020). Anda mungkin mengetahuinya sebagai glukofag , yang merupakan salah satu nama merek untuk metformin (Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, 2018). Nama merek lainnya termasuk Glumetza, Riomet, dan Fortamet.

Dalam beberapa tahun terakhir, penyedia layanan kesehatan telah juga menggunakan metformin off-label untuk mengobati sindrom ovarium polikistik (PCOS), suatu kondisi yang terkait dengan infertilitas, keguguran dini, diabetes gestasional, dan gejala hormonal lainnya (Markowicz-Piasecka, 2017). Meskipun metformin membantu dengan gejala PCOS, saat ini tidak disetujui FDA untuk pengobatan PCOS.

Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa metformin mungkin secara positif mempengaruhi proses penyakit lain seperti kanker, penuaan, dan penyakit kardiovaskular. Bukti ini tidak konklusif, dan metformin tidak disetujui FDA untuk kondisi apa pun selain diabetes tipe 2.

Kami memiliki bukti yang menjanjikan bahwa metformin dapat digunakan untuk mengobati pradiabetes (Lilly, 2009). Pradiabetes adalah ketika kadar gula darah berada di ambang batas tetapi tidak cukup untuk tingkat diabetes penuh. Metformin dapat digunakan untuk mencegah pasien dengan pradiabetes berkembang menjadi diabetes tipe 2.

Apa itu diabetes?

Jadi, apa sebenarnya diabetes itu? Secara umum, ketika kita berbicara tentang diabetes, kita mengacu pada diabetes mellitus (jangan dikelirukan dengan diabetes insipidus, penyakit yang sama sekali berbeda). Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang melibatkan kadar gula darah lebih tinggi dari yang seharusnya (Sapra, 2020). Ada beberapa jenis diabetes mellitus, tetapi dua jenis utama adalah:

pil penurun berat badan untuk obesitas yang tidak sehat
  • Tipe 1 sering disebut sebagai diabetes juvenil karena kebanyakan muncul pada anak-anak dan remaja. Diabetes tipe 1 terjadi ketika sekresi insulin alami tubuh tidak bekerja dengan baik—itulah sebabnya pasien diabetes tipe 1 selalu membutuhkan insulin. Diabetes tipe 1 tidak diobati dengan metformin.
  • Tipe 2 umumnya merupakan penyakit onset dewasa (meskipun muncul pada pasien yang lebih muda). Tidak seperti diabetes tipe 1, tipe 2 disebabkan oleh resistensi insulin, yang berarti bahwa sel-sel tidak merespons insulin dengan baik, yang mengakibatkan gula darah tinggi. Ada faktor risiko genetik dan perilaku, dan lebih sering terjadi pada orang dengan obesitas. Pasien dengan diabetes tipe 2 terkadang membutuhkan insulin, tetapi tidak selalu. Metformin adalah salah satu andalan pengobatan untuk diabetes tipe 2, bersama dengan perubahan gaya hidup.

Bagaimana metformin bekerja untuk diabetes tipe 2?

Metformin termasuk dalam kelas obat yang disebut biguanides, dan itu obat antidiabetes yang manjur (Markowicz-Piasecka, 2017).

Cara kerjanya adalah gula darah tinggi adalah penanda utama diabetes tipe 2, dan metformin menurunkan kadar glukosa darah tubuh—konsentrasi gula dalam darah. Ini dilakukan dengan mengurangi produksi glukosa oleh hati. Metformin sebagian besar diserap di usus kecil (karenanya, semua gejala GI itu).

Ada versi rilis langsung dan rilis diperpanjang yang tersedia. Tablet extended-release sering lebih disukai karena memiliki profil efek samping yang lebih baik daripada formula rilis langsung (Jabbour, 2011). Ini sangat membantu untuk pasien yang mengalami gejala GI parah dari versi pelepasan segera.

Seberapa aman metformin?

Metformin sering menjadi pengobatan antidiabetes yang disukai karena cukup aman dan ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien (Kelompok Penelitian Program Pencegahan Diabetes, 2012). Ada beberapa potensi kekhawatiran tentang seberapa aman metformin untuk orang dewasa di atas usia 80 tahun, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian tentang hal itu (Schlender, 2017).

Bahkan ada bukti bahwa metformin menurunkan kematian dan kematian terkait diabetes dari semua penyebab lain, dibandingkan dengan kelompok plasebo (Markowicz-Piasecka, 2017).

Beberapa pasien tidak boleh mengonsumsi metformin—khususnya, pasien dengan penyakit ginjal lanjut atau gagal hati. Pasien-pasien ini berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan asidosis laktat. Tingkat ringan sampai sedang penyakit ginjal atau hati umumnya baik-baik saja dengan metformin.

Bisakah Anda berhenti minum metformin?

Menghentikan pengobatan apa pun harus dilakukan di bawah perawatan profesional kesehatan. Tidak ada bahaya dalam menghentikan metformin, tetapi efek positif apa pun yang mungkin Anda alami saat menggunakan obat tersebut akan hilang ketika Anda berhenti meminumnya.

Kontraindikasi metformin

Sementara metformin adalah obat yang aman dan efektif bagi kebanyakan orang, orang-orang tertentu tidak boleh menggunakan metformin. Kontraindikasi termasuk penyakit ginjal parah, penyakit hati lanjut, dan riwayat asidosis laktat saat menggunakan metformin.

Jika Anda memiliki salah satu dari kontraindikasi ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan pilihan pengobatan alternatif terbaik.

Penyakit ginjal

Penyedia layanan kesehatan biasa menghindari meresepkan metformin kepada pasien dengan tingkat penyakit atau gangguan ginjal apa pun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, menjadi jelas bahwa metformin umumnya aman pada mereka dengan masalah ginjal ringan sampai sedang (Tanner, 2019). Metformin hanya dikontraindikasikan pada kasus penyakit ginjal yang parah (stadium 3 atau 4) ketika fungsi ginjal sangat rendah karena pasien tersebut berisiko tinggi mengalami asidosis laktat.

Penyakit hati

Ada beberapa kekhawatiran di masa lalu tentang meresepkan metformin untuk pasien dengan penyakit hati. Namun, untuk sebagian besar pasien dengan penyakit hati, itu aman dan bahkan dapat bermanfaat (Brackett, 2010). Hal ini terutama berlaku bagi mereka dengan penyakit hati berlemak non-alkohol, yang merupakan bentuk paling umum dari penyakit hati di AS.

apa efek samping dari dhea

Pasien dengan sirosis lanjut mungkin perlu dipantau secara ketat atau menghindari metformin sama sekali karena sirosis merupakan faktor risiko serius untuk berkembangnya asidosis laktat. Jika Anda memiliki penyakit hati, diskusikan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai metformin.

Riwayat asidosis laktat saat menggunakan metformin

Asidosis laktat adalah komplikasi yang jarang tetapi sangat berbahaya yang terkait dengan metformin. Anda tidak boleh mengonsumsi metformin jika Anda pernah mengalami asidosis laktat saat menggunakan obat ini atau jika Anda berada pada peningkatan risiko asidosis laktat.

Gagal jantung

Berlawanan dengan asumsi sebelumnya, memiliki riwayat penyakit jantung atau gagal jantung bukan merupakan kontraindikasi untuk mengambil metformin (Tahrani, 2007). Bahkan, mungkin bermanfaat dalam memperbaiki gejala gagal jantung kongestif, yang sangat umum pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2. Dulu ada kekhawatiran bahwa gagal jantung atau riwayat serangan jantung meningkatkan risiko asidosis laktat, tetapi tidak ada bukti kuat tentang hal itu.

Interaksi obat metformin

Sebelum memulai metformin, penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat lain yang Anda pakai. Ada beberapa interaksi obat yang serius, termasuk:

  • Konsumsi alkohol berlebihan
  • Kontras yodium (digunakan dalam tes pencitraan)
  • Obat antikanker tertentu

Ada beberapa interaksi obat lainnya yang mungkin memerlukan pemantauan tambahan, jadi terbuka dan jujurlah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda pakai—baik medis maupun rekreasional (Maideen, 2017). Seperti halnya obat apa pun, hentikan penggunaan metformin jika Anda mengalami reaksi alergi terhadapnya, dan segera beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda.

Diskusikan masalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda

Potensi efek samping dapat menjadi salah satu bagian paling menakutkan dari memulai pengobatan baru jika Anda tidak tahu apa yang diharapkan. Sekarang setelah Anda memiliki pemahaman yang baik tentang efek samping apa yang mungkin Anda hadapi dengan metformin, kami sarankan untuk mendiskusikan masalah khusus apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Referensi

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J., . . . Gadde, K.M. (2019). Penurunan berat badan jangka panjang dengan metformin atau intervensi gaya hidup dalam program pencegahan diabetes Hasil Studi [Abstrak]. Annals of Internal Medicine, 170(10), 682-690. doi:10.7326/M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Tolerabilitas gastrointestinal tablet metformin pelepasan-panjang dibandingkan dengan tablet metformin pelepasan-langsung: Hasil studi kohort retrospektif [Abstrak]. Penelitian dan Opini Medis Saat Ini, 20(4), 565-572. doi: 10.1185/03079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1519994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Memahami dan mengatasi intoleransi metformin gastrointestinal. Diabetes, Obesitas dan Metabolisme, 19(4). doi: 10.1111/dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C.C. (2010). Mengklarifikasi peran dan risiko metformin dalam disfungsi hati [Abstrak]. Jurnal Asosiasi Apoteker Amerika, 50(3), 407-410. doi:10.1331/JAPHA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J., . . . Stehouwer, C.D. (2010). Pengobatan jangka panjang dengan metformin pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan risiko kekurangan vitamin B-12: Uji coba terkontrol plasebo acak [Abstrak]. BMJ, 340 (C2181). doi:10.1136/bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Kelompok Riset Program Pencegahan Diabetes. (2012). Keamanan jangka panjang, tolerabilitas, dan penurunan berat badan yang terkait dengan metformin dalam studi hasil program pencegahan diabetes. Perawatan Diabetes, 35(4), 731-737. doi:10.2337/dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S.U. (2018). Metformin dan masalah pencernaannya: Sebuah tinjauan. Penelitian Biomedis, 29(11). doi:10.4066/biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademes.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Asidosis laktat. StatPearls. Diakses pada 9 November 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diare diabetes. Laporan Gastroenterologi Saat Ini, 11(5), 354-359. doi:10.1007/s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Keuntungan metformin pelepasan diperpanjang pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 [Abstrak]. Kedokteran Pascasarjana, 123(1), 15-23. doi:10.3810/pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C, & Goodbread, A J. (2017). Kekurangan vitamin B12: Pengakuan dan manajemen [Abstrak]. Dokter Keluarga Amerika, 96(6), 384-389. Diakses pada 30 November 2020, dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Mengobati pradiabetes dengan metformin: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Dokter Keluarga Kanada, 55(4), 363-369. Diakses pada 11 November 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Metformin dan manfaatnya untuk berbagai penyakit. Perbatasan dalam Endokrinologi, 11(191). doi:0.3389/fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Penggunaan metformin yang aman pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit ginjal kronis: Dosis yang lebih rendah dan pendidikan hari sakit sangat penting [Abstrak]. Jurnal Diabetes Kanada, 43(1), 76-80. doi:10.1016/j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Interaksi obat metformin yang melibatkan protein pengangkut obat. Buletin Farmasi Tingkat Lanjut, 7(4), 501-505. doi:10.15171/apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, , Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Apakah metformin obat yang sempurna? Pembaruan dalam farmakokinetik dan farmakodinamik. Desain Farmasi Saat Ini, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Metformin dan saluran pencernaan. Diabetologia, (59), 426-435. doi:10.1007/s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R.I. (2004). Bayangan asidosis laktat akibat metformin pada pasien diabetes. Perawatan Diabetes, 27(7), 1791-1793. doi:10.2337/diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Perpustakaan Nasional Kedokteran. (2018). DailyMed: Glucophage – tablet metformin hidroklorida, dilapisi film; Glucophage XR – tablet metformin hidroklorida, rilis diperpanjang. Diakses pada 10 November 2020, dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Penambahan berat badan terkait dengan obat antidiabetes. Terapi, 8(2), 113-120. doi:10.2217/THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Diabetes mellitus. StatPearls. Diakses pada 10 November 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C., . . . Renom-Guiteras, A. (2017). Khasiat dan keamanan metformin dalam pengelolaan diabetes mellitus tipe 2 pada orang dewasa yang lebih tua: Sebuah tinjauan sistematis untuk pengembangan rekomendasi untuk mengurangi peresepan yang berpotensi tidak tepat [Abstrak]. BMC Geriatrics, 17(Suppl 1), 227th ser. doi:10.1186/s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, gagal jantung, dan asidosis laktat: Apakah metformin benar-benar dikontraindikasikan? BMJ, 335(7618), 508-512. doi:10.1136/bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac, & Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Saatnya meninjau peran dan keamanannya pada penyakit ginjal kronis [Abstrak]. Jurnal Medis Australia, 211(1), 37-42. doi:10.5694/mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Lihat lainnya