Peran PrPP dalam mengurangi tingkat penularan HIV

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.





Hanya beberapa dekade yang singkat sejak para ilmuwan mengidentifikasi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dan virus yang menyebabkannya, human immunodeficiency virus (HIV). Sejak HIV ditemukan pada awal 1980-an, HIV telah berubah dari penyakit yang membunuh orang dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun setelah didiagnosis menjadi penyakit kronis yang sangat mudah ditangani. Dengan demikian, pengobatan HIV telah menjadi salah satu keberhasilan terbesar pengobatan modern. Orang dengan HIV yang memiliki akses ke perawatan medis yang layak menjalani kehidupan yang cukup normal asalkan mereka minum obat dengan setia dan tetap terhubung dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Namun, HIV masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Sekitar 1,1 juta orang di AS hidup dengan HIV, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) , dan sekitar 14% di antaranya tidak pernah terdiagnosis (CDC, 2019). Pada saat penulisan ini, di bawah dua pertiga orang dengan HIV menerima perawatan HIV , dan hanya sekitar setengahnya yang memiliki penekanan virus penuh (tingkat virus tidak terdeteksi dalam darah mereka) (HIV.gov, 2019). Ini berarti bahwa sekitar setengah dari semua orang yang hidup dengan HIV di AS berisiko mengalami komplikasi dari HIV, termasuk mengembangkan AIDS.

Sebagus apapun pengobatan HIV, strategi untuk mencegah penyebarannya sangatlah penting. Cara pencegahannya antara lain: (CDC, 2019):

Penting

  • PrPP—yang merupakan singkatan dari pre-exposure prophylaxis—adalah obat yang diminum setiap hari sebelum kemungkinan terpapar HIV.
  • PrPP terdiri dari dua obat antiretroviral dalam satu pil.
  • PrPP 99% efektif dalam mengurangi penularan HIV melalui aktivitas seksual bila dikonsumsi dengan benar.
  • Diminum setiap hari, PrPP mencapai perlindungan maksimum setelah 20 hari, meskipun penelitian telah menemukan bahwa mengambilnya sesuai permintaan mengurangi penularan HIV melalui kontak seksual sebesar 86% pada pria yang berhubungan seks dengan pria.
  • PEP adalah singkatan dari post-exposure prophylaxis. Seperti namanya, itu diberikan kepada orang-orang setelah mereka terpapar yang menempatkan mereka pada risiko tinggi tertular HIV.
  • Membatasi jumlah pasangan seksual
  • Seks aman menggunakan metode penghalang, termasuk kondom lateks dan poliuretan dan bendungan gigi
  • Penekanan virus pada mereka yang sudah memiliki HIV mencegah penularan ke pasangan seksual mereka
  • Penekanan virus pada wanita hamil dengan HIV
  • Menghindari menyusui pada wanita dengan HIV
  • Menghindari penggunaan narkoba suntik atau menggunakan alat yang steril jika menggunakan narkoba suntik
  • PrPP dan PEP

Apa itu profilaksis pra pajanan atau PrPP?

Kelompok tertentu sangat berisiko tinggi tertular HIV karena berbagai faktor. Untuk kelompok ini, ada strategi pencegahan HIV yang sangat efektif yang disebut profilaksis pra pajanan atau disingkat PrPP. PrPP melibatkan penggunaan obat yang disebut Truvada setiap hari untuk mencegah HIV. Truvada mengandung dua obat antiretroviral (emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate.) Ini sering digunakan sebagai bagian dari rejimen pengobatan HIV lengkap untuk mereka yang sudah didiagnosis dengan HIV (rejimen HIV lengkap biasanya tiga obat atau lebih). Bila diminum setiap hari, PrPP dapat mengurangi risiko penularan HIV melalui kontak seksual sekitar 99%.

Pada 3 Oktober 2019, Administrasi Makanan dan Obat Amerika Serikat (FDA) menyetujui obat kedua untuk PrEP yang disebut Descovy (FDA, 2019). Descovy memiliki dua obat yang sama dengan Truvada, tetapi tenofovir disoproxil fumarate (TDF) hadir dalam bentuk berbeda yang disebut tenofovir alafenamide (TAF). TAF dianggap lebih aman untuk tulang dan ginjal dibandingkan TDF. Pada saat penulisan ini, Descovy disetujui untuk PrPP pada pria dan wanita transgender, tetapi tidak disetujui untuk pencegahan HIV untuk seks vaginal reseptif.







Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan





Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).

berapa lama obat tiroid mulai bekerja?
Belajarlah lagi

PrEP vs. PEP: Apa bedanya?

Anda mungkin pernah mendengar sesuatu yang disebut PEP, yang terdengar sangat mirip dengan PrEP, jadi apa itu PEP, dan apa bedanya dengan PrEP? PEP adalah singkatan dari post-exposure prophylaxis , dan ini berbeda dari PrPP dalam beberapa hal penting.

PEP diberikan kepada orang-orang setelah mereka terpapar yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk tertular HIV (CDC, 2019). Beberapa contoh termasuk:





  • Potensi paparan HIV saat berhubungan seks (misalnya, kondom rusak dengan pasangan yang HIV positif atau yang statusnya tidak diketahui),
  • Kasus kekerasan seksual
  • Setelah berbagi jarum suntik atau perlengkapan penggunaan narkoba suntikan lainnya
  • Petugas kesehatan yang tidak sengaja tertusuk jarum suntik yang digunakan pada seseorang yang HIV positif atau tidak diketahui status HIVnya

Ini adalah perbedaan signifikan pertama antara PrEP dan PEP. Sementara PrPP adalah bentuk proaktif pencegahan HIV, PEP reaktif dan digunakan setelah pajanan berisiko tinggi terjadi. PEP harus diberikan dalam waktu 72 jam setelah paparan efektif, dan dilanjutkan selama 28 hari. Ini juga berbeda dengan PrEP, yang digunakan terus menerus selama paparan risiko tinggi berlanjut. Perbedaan utama lainnya antara PrEP dan PEP adalah obat yang digunakan. Truvada, yang bukan rejimen lengkap untuk mereka yang didiagnosis dengan HIV, digunakan untuk PrPP, tetapi PEP memerlukan rejimen obat HIV lengkap dengan tiga atau lebih obat. Yang paling penting untuk diingat adalah bahwa PEP tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh orang-orang yang secara teratur terlibat dalam perilaku yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk HIV. Dalam kasus ini, PrPP direkomendasikan.

apa bedanya sunat dan tidak sunat?

Persiapan:





  • Diambil sebelum kemungkinan terpapar HIV
  • Terdiri dari 2 obat antiretroviral dalam satu pil
  • Diminum setiap hari (mencapai perlindungan maksimum setelah 20 hari) atau sesuai permintaan (penggunaan di luar label)
  • 99% efektif untuk mengurangi penularan HIV melalui aktivitas seksual bila dilakukan dengan benar
  • Direkomendasikan untuk penggunaan biasa

SEMANGAT:

  • Diminum setelah kemungkinan terpapar HIV (harus dimulai dalam 72 jam agar efektif)
  • Terdiri dari 3 obat antiretroviral
  • Diminum setiap hari selama 28 hari
  • Khasiat bervariasi
  • Tidak disarankan untuk penggunaan biasa

Truvada vs. PrEP: Apakah sama?

Banyak orang berpikir bahwa Truvada dan PrEP adalah hal yang sama, tetapi tidak demikian halnya. Truvada hanyalah kombinasi dari dua obat HIV. Ini memiliki kegunaan yang berbeda, hanya salah satunya adalah PrEP. Truvada juga merupakan komponen dari beberapa rejimen lengkap untuk orang yang sudah didiagnosis dengan HIV, dan Truvada juga merupakan bagian dari rejimen PEP yang direkomendasikan untuk mereka yang memiliki pajanan berisiko tinggi.





Truvada:

  • Dapat digunakan untuk PrEP
  • Dapat digunakan sebagai bagian dari PEP
  • Dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan bagi mereka dengan HIV

Persiapan:

  • Truvada adalah rejimen 2 obat yang disetujui untuk PrPP pada tahun 2012
  • Descovy adalah rejimen 2 obat yang disetujui untuk PrPP pada tahun 2019 kecuali untuk mereka yang melakukan seks vaginal reseptif
  • Obat lain saat ini sedang dipelajari dan dapat digunakan untuk PrPP di masa depan

Perjalanan menuju persetujuan FDA

FDA awalnya menyetujui TDF untuk pengobatan HIV-1 dalam kombinasi dengan obat lain pada tahun 2001 (FDA, 2018). TDF sendiri dicap sebagai Viread, dan itu adalah jenis obat pertama yang dikenal sebagai analog nukleotida yang disetujui untuk pengobatan. FDA awalnya menyetujui emtricitabine untuk pengobatan HIV-1 dalam kombinasi dengan obat lain pada tahun 2003. Emtricitabine sendiri dicap sebagai Emtriva dan merupakan jenis obat yang dikenal sebagai nucleoside reverse transcriptase inhibitor.

Pada tahun 2004, FDA menyetujui kombinasi TDF dan emtricitabine dalam satu pil bermerek Truvada. Kombinasi ini memungkinkan rejimen dosis yang lebih mudah untuk pasien yang memakai kedua obat untuk pengobatan HIV.

Delapan tahun kemudian, pada 2012, Truvada disetujui untuk PrEP sebagian berkat hasil dua uji klinis yang menunjukkan keamanan dan kemanjuran penggunaan obat untuk pencegahan HIV (AIDSinfo, 2012). Studi iPrEx mengevaluasi efektivitas Truvada pada pria dan wanita transgender yang berhubungan seks dengan pria, sedangkan studi Partners PrEP menilai kemanjuran Truvada pada pasangan heteroseksual di mana satu pasangan HIV-positif, dan satu pasangan HIV-negatif.

Untuk siapa PrPP?

Menurut CDC, PrPP direkomendasikan untuk kelompok berikut yang berisiko tinggi tertular HIV.

apa yang terjadi jika seorang wanita menggunakan sildenafil
  • Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang tidak dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif dan telah melakukan seks anal tanpa kondom (atas atau bawah) atau infeksi menular seksual bakteri (IMS) seperti sifilis, gonore, atau klamidia di enam bulan terakhir.
  • Laki-laki dan perempuan yang aktif secara heteroseksual (LSL atau WSM) yang tidak berada dalam hubungan monogami dan tidak menggunakan kondom secara konsisten dengan satu atau lebih pasangan dengan status HIV yang tidak diketahui yang diketahui memiliki risiko besar infeksi HIV (LSL atau IVDU)
  • Pria dan wanita yang aktif secara heteroseksual yang berada dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-positif (juga dikenal sebagai pasangan serodiskordan)
  • Pengguna narkoba suntik yang telah berbagi jarum suntik atau peralatan penggunaan narkoba lainnya dalam enam bulan terakhir

Seberapa efektifkah PrPP?

Menurut CDC , PrPP menurunkan risiko tertular HIV dari hubungan seks sebesar 99% dan dari penggunaan narkoba suntikan sebesar 74% jika diminum setiap hari (CDC, 2019). Hal ini menjadikan PrPP alat yang sangat efektif dalam mencegah penyebaran HIV selain metode pencegahan lain yang tercantum di atas.

PrPP dimaksudkan untuk diminum setiap hari. Jika Anda melewatkan satu atau lebih dosis, PrPP tidak akan seefektif mencegah HIV. Hal ini juga tidak maksimal efektif segera. Dibutuhkan sekitar tujuh hari penggunaan agar PrPP efektif secara maksimal dalam mencegah HIV selama seks anal reseptif. Dibutuhkan sekitar 20 hari penggunaan agar PrPP menjadi efektif secara maksimal dalam mencegah HIV selama seks vaginal reseptif atau penggunaan narkoba suntikan. Tidak diketahui berapa lama waktu yang dibutuhkan PrPP untuk menjadi efektif secara maksimal selama seks anal atau vaginal insertif.

Penelitian baru sedang melihat kemanjuran Truvada jika dikonsumsi sesuai permintaan (NYC Health, 2019). Mengambil Truvada sesuai permintaan berarti minum dua tablet 2-24 jam sebelum berhubungan seks, lalu satu pil 24 jam setelah dosis pertama dan satu tablet 48 jam setelah dosis pertama. Secara keseluruhan, ini melibatkan mengambil empat tablet dalam 48 jam. Studi IPERGAY menemukan bahwa mengonsumsi Truvada sesuai permintaan mengurangi penularan HIV melalui kontak seksual sebesar 86% pada LSL. Dan tidak ada penularan yang terlihat dalam penelitian lain yang disebut Prevenir. Orang-orang yang mungkin cocok dengan metode sesuai permintaan termasuk:

  • Orang yang tidak melakukan aktivitas seksual dalam waktu lama
  • Orang dengan masalah ginjal
  • Orang yang tidak konsisten menggunakan kondom saat berhubungan seks
  • Orang yang tidak mampu membeli PrPP dan ingin minum lebih sedikit pil
  • Orang yang sebaliknya tidak ingin minum obat setiap hari

Meskipun mungkin lebih menarik untuk menggunakan PrPP sesuai permintaan daripada setiap hari, beberapa orang mungkin merasa lebih mudah untuk minum pil pada waktu yang sama setiap hari sebagai bagian dari rutinitas harian mereka daripada mengingat untuk mengambil dosis di sekitar aktivitas seksual. Selain itu, minum obat setiap hari saat ini merupakan satu-satunya metode PrPP yang disetujui FDA. Mengambil obat sesuai permintaan adalah penggunaan obat di luar label.

Apa efek samping dari PrPP?

PrEP aman bagi kebanyakan orang, dan hanya sedikit orang yang memulai Truvada untuk PrEP harus berhenti menggunakannya karena efek samping. Efek samping yang paling umum dalam studi PrPP yang lebih sering terjadi daripada plasebo adalah sakit kepala (7%), sakit perut (6%), dan penurunan berat badan yang tidak disengaja (3%) (FDA, n.d.). Efek samping potensial lainnya termasuk memburuknya fungsi ginjal dan penurunan kepadatan tulang. Lihat informasi peresepan Truvada untuk daftar lengkap potensi efek samping Truvada.

Tes untuk virus hepatitis B, HIV, dan fungsi ginjal harus diselesaikan sebelum memulai PrPP dengan tes HIV dan fungsi ginjal yang sedang berlangsung. PrPP tidak boleh digunakan pada seseorang yang HIV positif. Orang-orang ini memerlukan rejimen pengobatan HIV lengkap, biasanya dengan tiga atau lebih obat HIV. Ada risiko virus mengembangkan resistensi obat jika PrPP digunakan sendiri pada seseorang dengan HIV.

Siapa yang memiliki akses ke PrPP?

Setiap penyedia perawatan primer dapat meresepkan persiapan. Namun, beberapa penyedia mungkin tidak terbiasa dengan PrPP dan mungkin tidak mau meresepkannya. Taruhan terbaik Anda adalah bertanya kepada penyedia Anda tentang PrEP, dan jika mereka mengatakan tidak, mintalah mereka untuk merujuk Anda ke seseorang yang akan meresepkannya. Mengambil Truvada juga memerlukan tes darah yang dilakukan setiap tiga bulan untuk memeriksa fungsi ginjal dan status HIV, jadi untuk menggunakan Truvada, Anda harus bersedia dan mampu menjalani tes ini.

Bagi mereka yang tidak dapat menemukan penyedia PrEP secara langsung, beberapa aplikasi online meresepkan PrEP di platform mereka setelah interaksi telemedicine dengan penyedia berlisensi. Dalam beberapa kasus, tes darah juga dapat dikirimkan ke rumah Anda, yang selanjutnya mengurangi hambatan untuk mendapatkan obat.

Dengan sendirinya, Truvada bisa sangat mahal. Namun, dengan asuransi kesehatan, biaya ini dapat dikurangi secara signifikan. Gilead (perusahaan yang membuat Truvada) juga menawarkan kartu pembayaran bersama, yang selanjutnya mengurangi biaya—sering kali menjadi

Peran PrPP dalam mengurangi tingkat penularan HIV

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.





Hanya beberapa dekade yang singkat sejak para ilmuwan mengidentifikasi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dan virus yang menyebabkannya, human immunodeficiency virus (HIV). Sejak HIV ditemukan pada awal 1980-an, HIV telah berubah dari penyakit yang membunuh orang dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun setelah didiagnosis menjadi penyakit kronis yang sangat mudah ditangani. Dengan demikian, pengobatan HIV telah menjadi salah satu keberhasilan terbesar pengobatan modern. Orang dengan HIV yang memiliki akses ke perawatan medis yang layak menjalani kehidupan yang cukup normal asalkan mereka minum obat dengan setia dan tetap terhubung dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Namun, HIV masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Sekitar 1,1 juta orang di AS hidup dengan HIV, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) , dan sekitar 14% di antaranya tidak pernah terdiagnosis (CDC, 2019). Pada saat penulisan ini, di bawah dua pertiga orang dengan HIV menerima perawatan HIV , dan hanya sekitar setengahnya yang memiliki penekanan virus penuh (tingkat virus tidak terdeteksi dalam darah mereka) (HIV.gov, 2019). Ini berarti bahwa sekitar setengah dari semua orang yang hidup dengan HIV di AS berisiko mengalami komplikasi dari HIV, termasuk mengembangkan AIDS.

Sebagus apapun pengobatan HIV, strategi untuk mencegah penyebarannya sangatlah penting. Cara pencegahannya antara lain: (CDC, 2019):

Penting

  • PrPP—yang merupakan singkatan dari pre-exposure prophylaxis—adalah obat yang diminum setiap hari sebelum kemungkinan terpapar HIV.
  • PrPP terdiri dari dua obat antiretroviral dalam satu pil.
  • PrPP 99% efektif dalam mengurangi penularan HIV melalui aktivitas seksual bila dikonsumsi dengan benar.
  • Diminum setiap hari, PrPP mencapai perlindungan maksimum setelah 20 hari, meskipun penelitian telah menemukan bahwa mengambilnya sesuai permintaan mengurangi penularan HIV melalui kontak seksual sebesar 86% pada pria yang berhubungan seks dengan pria.
  • PEP adalah singkatan dari post-exposure prophylaxis. Seperti namanya, itu diberikan kepada orang-orang setelah mereka terpapar yang menempatkan mereka pada risiko tinggi tertular HIV.
  • Membatasi jumlah pasangan seksual
  • Seks aman menggunakan metode penghalang, termasuk kondom lateks dan poliuretan dan bendungan gigi
  • Penekanan virus pada mereka yang sudah memiliki HIV mencegah penularan ke pasangan seksual mereka
  • Penekanan virus pada wanita hamil dengan HIV
  • Menghindari menyusui pada wanita dengan HIV
  • Menghindari penggunaan narkoba suntik atau menggunakan alat yang steril jika menggunakan narkoba suntik
  • PrPP dan PEP

Apa itu profilaksis pra pajanan atau PrPP?

Kelompok tertentu sangat berisiko tinggi tertular HIV karena berbagai faktor. Untuk kelompok ini, ada strategi pencegahan HIV yang sangat efektif yang disebut profilaksis pra pajanan atau disingkat PrPP. PrPP melibatkan penggunaan obat yang disebut Truvada setiap hari untuk mencegah HIV. Truvada mengandung dua obat antiretroviral (emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate.) Ini sering digunakan sebagai bagian dari rejimen pengobatan HIV lengkap untuk mereka yang sudah didiagnosis dengan HIV (rejimen HIV lengkap biasanya tiga obat atau lebih). Bila diminum setiap hari, PrPP dapat mengurangi risiko penularan HIV melalui kontak seksual sekitar 99%.

Pada 3 Oktober 2019, Administrasi Makanan dan Obat Amerika Serikat (FDA) menyetujui obat kedua untuk PrEP yang disebut Descovy (FDA, 2019). Descovy memiliki dua obat yang sama dengan Truvada, tetapi tenofovir disoproxil fumarate (TDF) hadir dalam bentuk berbeda yang disebut tenofovir alafenamide (TAF). TAF dianggap lebih aman untuk tulang dan ginjal dibandingkan TDF. Pada saat penulisan ini, Descovy disetujui untuk PrPP pada pria dan wanita transgender, tetapi tidak disetujui untuk pencegahan HIV untuk seks vaginal reseptif.







Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing $5 per bulan





Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan $5 per bulan (tanpa asuransi).

Belajarlah lagi

PrEP vs. PEP: Apa bedanya?

Anda mungkin pernah mendengar sesuatu yang disebut PEP, yang terdengar sangat mirip dengan PrEP, jadi apa itu PEP, dan apa bedanya dengan PrEP? PEP adalah singkatan dari post-exposure prophylaxis , dan ini berbeda dari PrPP dalam beberapa hal penting.

PEP diberikan kepada orang-orang setelah mereka terpapar yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk tertular HIV (CDC, 2019). Beberapa contoh termasuk:





  • Potensi paparan HIV saat berhubungan seks (misalnya, kondom rusak dengan pasangan yang HIV positif atau yang statusnya tidak diketahui),
  • Kasus kekerasan seksual
  • Setelah berbagi jarum suntik atau perlengkapan penggunaan narkoba suntikan lainnya
  • Petugas kesehatan yang tidak sengaja tertusuk jarum suntik yang digunakan pada seseorang yang HIV positif atau tidak diketahui status HIVnya

Ini adalah perbedaan signifikan pertama antara PrEP dan PEP. Sementara PrPP adalah bentuk proaktif pencegahan HIV, PEP reaktif dan digunakan setelah pajanan berisiko tinggi terjadi. PEP harus diberikan dalam waktu 72 jam setelah paparan efektif, dan dilanjutkan selama 28 hari. Ini juga berbeda dengan PrEP, yang digunakan terus menerus selama paparan risiko tinggi berlanjut. Perbedaan utama lainnya antara PrEP dan PEP adalah obat yang digunakan. Truvada, yang bukan rejimen lengkap untuk mereka yang didiagnosis dengan HIV, digunakan untuk PrPP, tetapi PEP memerlukan rejimen obat HIV lengkap dengan tiga atau lebih obat. Yang paling penting untuk diingat adalah bahwa PEP tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh orang-orang yang secara teratur terlibat dalam perilaku yang menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk HIV. Dalam kasus ini, PrPP direkomendasikan.

Persiapan:





  • Diambil sebelum kemungkinan terpapar HIV
  • Terdiri dari 2 obat antiretroviral dalam satu pil
  • Diminum setiap hari (mencapai perlindungan maksimum setelah 20 hari) atau sesuai permintaan (penggunaan di luar label)
  • 99% efektif untuk mengurangi penularan HIV melalui aktivitas seksual bila dilakukan dengan benar
  • Direkomendasikan untuk penggunaan biasa

SEMANGAT:

  • Diminum setelah kemungkinan terpapar HIV (harus dimulai dalam 72 jam agar efektif)
  • Terdiri dari 3 obat antiretroviral
  • Diminum setiap hari selama 28 hari
  • Khasiat bervariasi
  • Tidak disarankan untuk penggunaan biasa

Truvada vs. PrEP: Apakah sama?

Banyak orang berpikir bahwa Truvada dan PrEP adalah hal yang sama, tetapi tidak demikian halnya. Truvada hanyalah kombinasi dari dua obat HIV. Ini memiliki kegunaan yang berbeda, hanya salah satunya adalah PrEP. Truvada juga merupakan komponen dari beberapa rejimen lengkap untuk orang yang sudah didiagnosis dengan HIV, dan Truvada juga merupakan bagian dari rejimen PEP yang direkomendasikan untuk mereka yang memiliki pajanan berisiko tinggi.





Truvada:

  • Dapat digunakan untuk PrEP
  • Dapat digunakan sebagai bagian dari PEP
  • Dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan bagi mereka dengan HIV

Persiapan:

  • Truvada adalah rejimen 2 obat yang disetujui untuk PrPP pada tahun 2012
  • Descovy adalah rejimen 2 obat yang disetujui untuk PrPP pada tahun 2019 kecuali untuk mereka yang melakukan seks vaginal reseptif
  • Obat lain saat ini sedang dipelajari dan dapat digunakan untuk PrPP di masa depan

Perjalanan menuju persetujuan FDA

FDA awalnya menyetujui TDF untuk pengobatan HIV-1 dalam kombinasi dengan obat lain pada tahun 2001 (FDA, 2018). TDF sendiri dicap sebagai Viread, dan itu adalah jenis obat pertama yang dikenal sebagai analog nukleotida yang disetujui untuk pengobatan. FDA awalnya menyetujui emtricitabine untuk pengobatan HIV-1 dalam kombinasi dengan obat lain pada tahun 2003. Emtricitabine sendiri dicap sebagai Emtriva dan merupakan jenis obat yang dikenal sebagai nucleoside reverse transcriptase inhibitor.

Pada tahun 2004, FDA menyetujui kombinasi TDF dan emtricitabine dalam satu pil bermerek Truvada. Kombinasi ini memungkinkan rejimen dosis yang lebih mudah untuk pasien yang memakai kedua obat untuk pengobatan HIV.

Delapan tahun kemudian, pada 2012, Truvada disetujui untuk PrEP sebagian berkat hasil dua uji klinis yang menunjukkan keamanan dan kemanjuran penggunaan obat untuk pencegahan HIV (AIDSinfo, 2012). Studi iPrEx mengevaluasi efektivitas Truvada pada pria dan wanita transgender yang berhubungan seks dengan pria, sedangkan studi Partners PrEP menilai kemanjuran Truvada pada pasangan heteroseksual di mana satu pasangan HIV-positif, dan satu pasangan HIV-negatif.

Untuk siapa PrPP?

Menurut CDC, PrPP direkomendasikan untuk kelompok berikut yang berisiko tinggi tertular HIV.

  • Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) yang tidak dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-negatif dan telah melakukan seks anal tanpa kondom (atas atau bawah) atau infeksi menular seksual bakteri (IMS) seperti sifilis, gonore, atau klamidia di enam bulan terakhir.
  • Laki-laki dan perempuan yang aktif secara heteroseksual (LSL atau WSM) yang tidak berada dalam hubungan monogami dan tidak menggunakan kondom secara konsisten dengan satu atau lebih pasangan dengan status HIV yang tidak diketahui yang diketahui memiliki risiko besar infeksi HIV (LSL atau IVDU)
  • Pria dan wanita yang aktif secara heteroseksual yang berada dalam hubungan monogami dengan pasangan HIV-positif (juga dikenal sebagai pasangan serodiskordan)
  • Pengguna narkoba suntik yang telah berbagi jarum suntik atau peralatan penggunaan narkoba lainnya dalam enam bulan terakhir

Seberapa efektifkah PrPP?

Menurut CDC , PrPP menurunkan risiko tertular HIV dari hubungan seks sebesar 99% dan dari penggunaan narkoba suntikan sebesar 74% jika diminum setiap hari (CDC, 2019). Hal ini menjadikan PrPP alat yang sangat efektif dalam mencegah penyebaran HIV selain metode pencegahan lain yang tercantum di atas.

PrPP dimaksudkan untuk diminum setiap hari. Jika Anda melewatkan satu atau lebih dosis, PrPP tidak akan seefektif mencegah HIV. Hal ini juga tidak maksimal efektif segera. Dibutuhkan sekitar tujuh hari penggunaan agar PrPP efektif secara maksimal dalam mencegah HIV selama seks anal reseptif. Dibutuhkan sekitar 20 hari penggunaan agar PrPP menjadi efektif secara maksimal dalam mencegah HIV selama seks vaginal reseptif atau penggunaan narkoba suntikan. Tidak diketahui berapa lama waktu yang dibutuhkan PrPP untuk menjadi efektif secara maksimal selama seks anal atau vaginal insertif.

Penelitian baru sedang melihat kemanjuran Truvada jika dikonsumsi sesuai permintaan (NYC Health, 2019). Mengambil Truvada sesuai permintaan berarti minum dua tablet 2-24 jam sebelum berhubungan seks, lalu satu pil 24 jam setelah dosis pertama dan satu tablet 48 jam setelah dosis pertama. Secara keseluruhan, ini melibatkan mengambil empat tablet dalam 48 jam. Studi IPERGAY menemukan bahwa mengonsumsi Truvada sesuai permintaan mengurangi penularan HIV melalui kontak seksual sebesar 86% pada LSL. Dan tidak ada penularan yang terlihat dalam penelitian lain yang disebut Prevenir. Orang-orang yang mungkin cocok dengan metode sesuai permintaan termasuk:

  • Orang yang tidak melakukan aktivitas seksual dalam waktu lama
  • Orang dengan masalah ginjal
  • Orang yang tidak konsisten menggunakan kondom saat berhubungan seks
  • Orang yang tidak mampu membeli PrPP dan ingin minum lebih sedikit pil
  • Orang yang sebaliknya tidak ingin minum obat setiap hari

Meskipun mungkin lebih menarik untuk menggunakan PrPP sesuai permintaan daripada setiap hari, beberapa orang mungkin merasa lebih mudah untuk minum pil pada waktu yang sama setiap hari sebagai bagian dari rutinitas harian mereka daripada mengingat untuk mengambil dosis di sekitar aktivitas seksual. Selain itu, minum obat setiap hari saat ini merupakan satu-satunya metode PrPP yang disetujui FDA. Mengambil obat sesuai permintaan adalah penggunaan obat di luar label.

Apa efek samping dari PrPP?

PrEP aman bagi kebanyakan orang, dan hanya sedikit orang yang memulai Truvada untuk PrEP harus berhenti menggunakannya karena efek samping. Efek samping yang paling umum dalam studi PrPP yang lebih sering terjadi daripada plasebo adalah sakit kepala (7%), sakit perut (6%), dan penurunan berat badan yang tidak disengaja (3%) (FDA, n.d.). Efek samping potensial lainnya termasuk memburuknya fungsi ginjal dan penurunan kepadatan tulang. Lihat informasi peresepan Truvada untuk daftar lengkap potensi efek samping Truvada.

Tes untuk virus hepatitis B, HIV, dan fungsi ginjal harus diselesaikan sebelum memulai PrPP dengan tes HIV dan fungsi ginjal yang sedang berlangsung. PrPP tidak boleh digunakan pada seseorang yang HIV positif. Orang-orang ini memerlukan rejimen pengobatan HIV lengkap, biasanya dengan tiga atau lebih obat HIV. Ada risiko virus mengembangkan resistensi obat jika PrPP digunakan sendiri pada seseorang dengan HIV.

Siapa yang memiliki akses ke PrPP?

Setiap penyedia perawatan primer dapat meresepkan persiapan. Namun, beberapa penyedia mungkin tidak terbiasa dengan PrPP dan mungkin tidak mau meresepkannya. Taruhan terbaik Anda adalah bertanya kepada penyedia Anda tentang PrEP, dan jika mereka mengatakan tidak, mintalah mereka untuk merujuk Anda ke seseorang yang akan meresepkannya. Mengambil Truvada juga memerlukan tes darah yang dilakukan setiap tiga bulan untuk memeriksa fungsi ginjal dan status HIV, jadi untuk menggunakan Truvada, Anda harus bersedia dan mampu menjalani tes ini.

Bagi mereka yang tidak dapat menemukan penyedia PrEP secara langsung, beberapa aplikasi online meresepkan PrEP di platform mereka setelah interaksi telemedicine dengan penyedia berlisensi. Dalam beberapa kasus, tes darah juga dapat dikirimkan ke rumah Anda, yang selanjutnya mengurangi hambatan untuk mendapatkan obat.

Dengan sendirinya, Truvada bisa sangat mahal. Namun, dengan asuransi kesehatan, biaya ini dapat dikurangi secara signifikan. Gilead (perusahaan yang membuat Truvada) juga menawarkan kartu pembayaran bersama, yang selanjutnya mengurangi biaya—sering kali menjadi $0 (Advance, n.d.). Dan beberapa negara bagian (seperti New York) memiliki program bantuan obat yang menurunkan biaya pengobatan bagi mereka yang tidak memiliki asuransi (NYC Health, 2018). Bahkan, dalam banyak kasus, Truvada benar-benar gratis jika sumber daya yang tepat digunakan.

Intinya, kemampuan untuk menemui penyedia layanan kesehatan secara langsung dan biaya tidak boleh menjadi penghalang untuk menggunakan PrPP. Siapa pun yang ingin menggunakan PrPP dan tidak memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya harus dapat mengaksesnya.

Apakah PrPP meningkatkan pengambilan risiko seksual?

Salah satu kekhawatiran tentang meluasnya penggunaan PrPP adalah bahwa orang dapat meningkatkan perilaku seksual berisiko tinggi karena perlindungan yang ditawarkan PrPP terhadap HIV. Penelitian tentang ini telah bertentangan, dengan studi sebelumnya menunjukkan tidak ada peningkatan pengambilan risiko (Liu, 2013). Namun, studi yang lebih baru pada LSL di Australia menunjukkan penurunan penggunaan kondom karena penggunaan PrPP meningkat pada populasi yang diteliti (Holt, 2018).

Penting untuk diingat bahwa PrPP tidak melindungi dari IMS lain, seperti gonore, klamidia, dan sifilis. Meskipun mungkin ada peningkatan perilaku seksual berisiko dengan penggunaan PrPP, perannya dalam mencegah penyebaran HIV adalah inisiatif kesehatan masyarakat yang penting, dan rekomendasi untuk penggunaan PrPP tetap sama bahkan dengan data baru ini. Orang yang menggunakan PrPP harus dididik tentang risiko yang tetap ada dengan penggunaan PrPP.

Referensi

  1. Akses Tingkat Lanjut, Gilead. (n.d.). Selamat datang di Program Pembayaran Bersama Gilead Advancing Access®. Diterima dari https://www.gileadadvancingaccess.com/copay-coupon-card
  2. info AIDS (2012, 16 Juli). FDA menyetujui obat pertama untuk mengurangi risiko infeksi HIV yang didapat secara seksual. info AIDS . Diterima dari https://aidsinfo.nih.gov/news/1254/fda-approves-first-drug-for-reducing-the-risk-of-sexually-acquired-hiv-infection
  3. Pusat Pencegahan Pengendalian Penyakit. (2019, 21 November). Tinjauan Statistik: Laporan Surveilans HIV. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html
  4. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 2 Desember). HIV: Pencegahan. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html
  5. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 6 Agustus). HIV: Pencegahan: PEP. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/basics/pep.html
  6. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 13 Desember). HIV: Risiko dan Pencegahan HIV: Profilaksis Pra-Pajanan (PrPP). Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html
  7. HIV.gov. (2019, 13 Maret). Dasar-dasar HIV: Statistik AS. Diterima dari https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/statistics
  8. Holt, M., Lea, T., Mao, L., Kolstee, J., Zablotska, I., Bebek, T., … Prestage, G. (2018). Perubahan tingkat komunitas dalam penggunaan kondom dan penggunaan profilaksis pra pajanan HIV oleh pria gay dan biseksual di Melbourne dan Sydney, Australia: hasil surveilans perilaku berulang pada 2013–17. Lancet HIV , 5 (8), 448–456. doi: 10.1016 / s2352-3018 (18) 30072-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29885813
  9. Liu, A. Y., Vittinghoff, E., Chillag, K., Mayer, K., Thompson, M., Grohskopf, L., … Buchbinder, S. P. (2013). Perilaku Beresiko Seksual Di antara Pria Tidak Terinfeksi HIV yang Berhubungan Seks Dengan Pria yang Berpartisipasi dalam Uji Coba Acak Profilaksis Pra-Pajanan Tenofovir di Amerika Serikat. JAIDS: Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes , 64 (1), 87–94. doi: 10.1097/qai.0b013e31828f097a, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481668
  10. Kesehatan NYC. (2018, Desember). Opsi Pembayaran untuk Profilaksis Pra-Pajanan (PrEP). Diterima dari https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/csi/csi-prep-payment-options-sheet.pdf
  11. Kesehatan NYC. (2019, Juni). Dosis Sesuai Permintaan untuk PrPP: Panduan untuk Penyedia Medis. Diterima dari https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/ah/prep-on-demand-dosing-guidance.pdf
  12. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. (n.d.). Sorotan Informasi Peresepan: Truvada. Diterima dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021752s047lbl.pdf
  13. Administrasi Makanan & Obat A.S. (2019, 8 April). FDA menyetujui rejimen lengkap dua obat pertama untuk pasien terinfeksi HIV yang belum pernah menerima pengobatan antiretroviral. Diterima dari https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have-never-received
  14. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. (2018, 5 Januari). Garis Waktu Historis HIV/AIDS 2000 – 2010. Diperoleh dari https://www.fda.gov/patients/hiv-timeline-and-history-approvals/hivaids-historical-time-line-2000-2010
Lihat lainnya
(Advance, n.d.). Dan beberapa negara bagian (seperti New York) memiliki program bantuan obat yang menurunkan biaya pengobatan bagi mereka yang tidak memiliki asuransi (NYC Health, 2018). Bahkan, dalam banyak kasus, Truvada benar-benar gratis jika sumber daya yang tepat digunakan.

Intinya, kemampuan untuk menemui penyedia layanan kesehatan secara langsung dan biaya tidak boleh menjadi penghalang untuk menggunakan PrPP. Siapa pun yang ingin menggunakan PrPP dan tidak memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya harus dapat mengaksesnya.

Apakah PrPP meningkatkan pengambilan risiko seksual?

Salah satu kekhawatiran tentang meluasnya penggunaan PrPP adalah bahwa orang dapat meningkatkan perilaku seksual berisiko tinggi karena perlindungan yang ditawarkan PrPP terhadap HIV. Penelitian tentang ini telah bertentangan, dengan studi sebelumnya menunjukkan tidak ada peningkatan pengambilan risiko (Liu, 2013). Namun, studi yang lebih baru pada LSL di Australia menunjukkan penurunan penggunaan kondom karena penggunaan PrPP meningkat pada populasi yang diteliti (Holt, 2018).

Penting untuk diingat bahwa PrPP tidak melindungi dari IMS lain, seperti gonore, klamidia, dan sifilis. Meskipun mungkin ada peningkatan perilaku seksual berisiko dengan penggunaan PrPP, perannya dalam mencegah penyebaran HIV adalah inisiatif kesehatan masyarakat yang penting, dan rekomendasi untuk penggunaan PrPP tetap sama bahkan dengan data baru ini. Orang yang menggunakan PrPP harus dididik tentang risiko yang tetap ada dengan penggunaan PrPP.

Referensi

  1. Akses Tingkat Lanjut, Gilead. (n.d.). Selamat datang di Program Pembayaran Bersama Gilead Advancing Access®. Diterima dari https://www.gileadadvancingaccess.com/copay-coupon-card
  2. info AIDS (2012, 16 Juli). FDA menyetujui obat pertama untuk mengurangi risiko infeksi HIV yang didapat secara seksual. info AIDS . Diterima dari https://aidsinfo.nih.gov/news/1254/fda-approves-first-drug-for-reducing-the-risk-of-sexually-acquired-hiv-infection
  3. Pusat Pencegahan Pengendalian Penyakit. (2019, 21 November). Tinjauan Statistik: Laporan Surveilans HIV. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/index.html
  4. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 2 Desember). HIV: Pencegahan. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html
  5. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 6 Agustus). HIV: Pencegahan: PEP. Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/basics/pep.html
  6. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 13 Desember). HIV: Risiko dan Pencegahan HIV: Profilaksis Pra-Pajanan (PrPP). Diterima dari https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html
  7. HIV.gov. (2019, 13 Maret). Dasar-dasar HIV: Statistik AS. Diterima dari https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/data-and-trends/statistics
  8. Holt, M., Lea, T., Mao, L., Kolstee, J., Zablotska, I., Bebek, T., … Prestage, G. (2018). Perubahan tingkat komunitas dalam penggunaan kondom dan penggunaan profilaksis pra pajanan HIV oleh pria gay dan biseksual di Melbourne dan Sydney, Australia: hasil surveilans perilaku berulang pada 2013–17. Lancet HIV , 5 (8), 448–456. doi: 10.1016 / s2352-3018 (18) 30072-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29885813
  9. Liu, A. Y., Vittinghoff, E., Chillag, K., Mayer, K., Thompson, M., Grohskopf, L., … Buchbinder, S. P. (2013). Perilaku Beresiko Seksual Di antara Pria Tidak Terinfeksi HIV yang Berhubungan Seks Dengan Pria yang Berpartisipasi dalam Uji Coba Acak Profilaksis Pra-Pajanan Tenofovir di Amerika Serikat. JAIDS: Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes , 64 (1), 87–94. doi: 10.1097/qai.0b013e31828f097a, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481668
  10. Kesehatan NYC. (2018, Desember). Opsi Pembayaran untuk Profilaksis Pra-Pajanan (PrEP). Diterima dari https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/csi/csi-prep-payment-options-sheet.pdf
  11. Kesehatan NYC. (2019, Juni). Dosis Sesuai Permintaan untuk PrPP: Panduan untuk Penyedia Medis. Diterima dari https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/ah/prep-on-demand-dosing-guidance.pdf
  12. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. (n.d.). Sorotan Informasi Peresepan: Truvada. Diterima dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021752s047lbl.pdf
  13. Administrasi Makanan & Obat A.S. (2019, 8 April). FDA menyetujui rejimen lengkap dua obat pertama untuk pasien terinfeksi HIV yang belum pernah menerima pengobatan antiretroviral. Diterima dari https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-two-drug-complete-regimen-hiv-infected-patients-who-have-never-received
  14. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. (2018, 5 Januari). Garis Waktu Historis HIV/AIDS 2000 – 2010. Diperoleh dari https://www.fda.gov/patients/hiv-timeline-and-history-approvals/hivaids-historical-time-line-2000-2010
Lihat lainnya