Pradiabetes: tanda peringatan dan kemungkinan titik balik

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.




Pradiabetes adalah istilah yang menjadi lebih populer baru-baru ini, sebagian untuk membantu meningkatkan kesadaran seputar diabetes. Pradiabetes adalah apa yang terdengar seperti: sesuatu yang datang sebelum diabetes. Ketika Anda memiliki pradiabetes, gula darah Anda meningkat, tetapi tidak cukup tinggi untuk Anda didiagnosis menderita diabetes parah. Ini adalah tanda peringatan bahwa diabetes mungkin ada di masa depan Anda. Tetapi jika Anda mengambil langkah yang tepat, Anda dapat menggunakan diagnosis pradiabetes Anda sebagai motivasi untuk membuat modifikasi gaya hidup yang diperlukan untuk mencegah berkembangnya diabetes parah.

(Harus diingat bahwa pradiabetes hanya merupakan prekursor diabetes mellitus tipe 2 (T2DM), bukan bentuk diabetes lainnya.)

Penting

  • Pradiabetes mengacu pada kadar gula darah yang meningkat tetapi tidak cukup tinggi untuk dihitung sebagai diabetes.
  • Pradiabetes adalah tanda peringatan bahwa diabetes mungkin terjadi di masa depan Anda.
  • Sepertiga orang Amerika memiliki pradiabetes dan tidak mengetahuinya karena mereka tidak pernah mengalami gejala.
  • Sangat penting untuk menggunakan diagnosis pradiabetes Anda sebagai panggilan bangun untuk melakukan semua yang Anda bisa untuk mencegah perkembangannya menjadi diabetes tipe 2.
  • Diabetes melitus tipe 1 merupakan penyakit autoimun yang tidak didahului oleh pradiabetes.
  • Diabetes gestasional mengacu pada diabetes yang disebabkan oleh kehamilan.
  • Diabetes insipidus adalah penyakit yang tidak berhubungan yang berkaitan dengan hormon yang disebut ADH, bukan dengan insulin.

Pradiabetes kadang-kadang disebut sebagai gangguan glukosa puasa atau gangguan toleransi glukosa. Istilah-istilah ini berasal dari fakta bahwa dengan pradiabetes, tubuh Anda mengalami kesulitan mengatur gula darah, yang juga disebut glukosa darah.







Pradiabetes vs. diabetes

Cara terbaik untuk mendefinisikan pradiabetes mungkin dengan menjelaskan apa yang terjadi pada diabetes (ingat, kami hanya mengacu pada DMT2 di sini).

T2DM adalah penyakit di mana tubuh tidak merespon insulin dengan baik. Insulin adalah hormon dalam tubuh yang disekresikan oleh pankreas sebagai respons terhadap peningkatan kadar gula darah. Saat Anda makan makanan, kadar gula darah Anda meningkat. Menanggapi kenaikan ini, insulin dilepaskan ke dalam aliran darah. Insulin kemudian mengikat reseptor pada sel-sel lemak, otot, dan hati, memungkinkan sel-sel untuk mengambil glukosa dan menggunakannya untuk energi atau menyimpannya untuk digunakan nanti. Ketika tubuh Anda tidak merespon insulin juga, ini disebut resistensi insulin.

Iklan





Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan

Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).





Belajarlah lagi

Beberapa hal dapat menyebabkan resistensi insulin. Namun, faktor risiko yang paling signifikan adalah genetika, kelebihan berat badan, memiliki lemak perut, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Sementara banyak orang percaya bahwa resistensi insulin dan DMT2 secara langsung disebabkan oleh obesitas, tidak semua orang yang mengalami obesitas mengembangkan resistensi insulin dan DMT2. Demikian pula, tidak semua orang dengan resistensi insulin dan DMT2 mengalami obesitas.

Pada awalnya, untuk mengimbangi resistensi insulin, pankreas Anda mengalami overdrive. Ini memompa insulin ekstra (yang dapat dideteksi dalam darah dan disebut hiperinsulinemia) dan melakukan yang terbaik untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Namun, seiring berjalannya waktu, pankreas Anda mengalami kesulitan untuk mengimbanginya. Ini karena jaringan Anda merespons insulin lebih sedikit atau karena pankreas Anda terbakar dan berhenti membuat cukup insulin. Either way, tubuh Anda menjadi kurang efektif dalam mengatur glukosa, dan gula darah naik sebagai hasilnya.

Ketika kadar gula darah menjadi tidak terkontrol, Anda didiagnosis menderita diabetes. Beberapa tes dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes, dan masing-masing memiliki tingkat batas tertentu (lihat di bawah).

Pradiabetes terjadi ketika Anda sedang dalam perjalanan menuju diabetes. Tes skrining mengungkapkan peningkatan kadar glukosa darah tetapi tidak cukup tinggi untuk menjamin diagnosis diabetes. Namun, hanya karena Anda tidak menderita diabetes bukan berarti pradiabetes tidak berbahaya. Memiliki pradiabetes berarti Anda berisiko terkena diabetes. Tapi itu juga menempatkan Anda pada risiko penyakit kardiovaskular dan mikrovaskular (penyakit jantung dan penyakit pembuluh darah).

Apa saja faktor risiko pradiabetes?

Sejumlah besar orang memiliki pradiabetes. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) , 1 dari 3 orang Amerika memiliki pradiabetes, dan 90% dari mereka bahkan tidak tahu (CDC, 2019).

Faktor risiko pradiabetes pada dasarnya sama dengan faktor risiko DMT2. Ini umumnya dipecah menjadi hal-hal yang dapat Anda ubah dan hal-hal yang tidak dapat Anda ubah. Hal-hal yang dapat Anda ubah meliputi:





  • Kelebihan berat badan
  • Memiliki ukuran pinggang yang besar
  • Makan makanan yang tidak sehat
  • Aktivitas fisik berkurang
  • Merokok

Hal-hal yang tidak dapat Anda ubah meliputi:

  • Usia >45, ras (kulit putih non-Hispanik memiliki risiko terendah),
  • Riwayat keluarga T2DM
  • Riwayat pribadi dari kondisi medis tertentu, termasuk:
    • Acanthosis nigricans (penggelapan ketiak dan leher)
    • Diabetes gestasional (diabetes yang disebabkan oleh kehamilan)
    • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
    • Sindrom ovarium polikistik (juga disebut PCOS)
    • Sleep apnea (kesulitan bernapas saat tidur)

Apa saja tanda dan gejala pradiabetes?

Bagi banyak orang, pradiabetes tidak memiliki gejala. Ini adalah bagian dari alasan mengapa banyak orang mungkin memiliki pradiabetes tanpa menyadarinya. Namun, beberapa mungkin mengalami gejala yang sama seperti yang terlihat pada DMT2. Ini termasuk:





dosis apa yang dilakukan cincin ayam?
  • Peningkatan rasa haus (polidipsia)
  • Sering buang air kecil (poliuria)
  • Kurang energi (kelelahan)

Bagaimana Anda menguji pradiabetes?

Tiga dari tes yang sama yang dilakukan untuk skrining T2DM dapat dilakukan untuk mendeteksi pradiabetes. Diagnosis kemudian dapat dibuat berdasarkan tes ini. Untuk memastikan diagnosis DMT2, tes ini perlu dilakukan lebih dari sekali pada hari yang berbeda.

Tes Glukosa Plasma Puasa (FPG): Ini adalah tes darah yang dilakukan setelah Anda berpuasa (tidak makan atau minum) setidaknya selama delapan jam. Hasil dapat diartikan sebagai:

  • FPG 70–99 mg/dL dianggap normal
  • FPG 100–125 mg/dL menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita pradiabetes
  • FPG >125 mg/dL menunjukkan Anda mungkin menderita diabetes

Tes Toleransi Glukosa Oral (OGTT): Ini adalah tes darah yang dilakukan setelah Anda berpuasa setidaknya selama delapan jam dan kemudian diberi dosis terukur (biasanya 75g di Amerika Serikat) larutan glukosa untuk diminum. Darah Anda kemudian diambil dua jam kemudian. Hasil dapat diartikan sebagai:

  • Kadar gula darah 2 jam<140 mg/dL is considered normal
  • Kadar gula darah 2 jam 140-199 mg/dL menunjukkan Anda mungkin menderita pradiabetes
  • Kadar gula darah 2 jam >199 mg/dL menunjukkan Anda mungkin menderita diabetes

Tes Hemoglobin A1C (HbA1c): Ini adalah tes darah yang memberikan perkiraan kadar gula darah yang masuk akal selama dua hingga tiga bulan sebelumnya. Tidak perlu puasa. Hasil dapat diartikan sebagai:

  • HbA1c<5.7 is considered normal
  • HbA1c 5.7–6.4 menunjukkan Anda mungkin menderita pradiabetes
  • HbA1c >6.4 berarti Anda mungkin menderita diabetes

Bagaimana Anda mencegah pradiabetes menjadi diabetes tipe 2? Apakah mungkin untuk membalikkan pradiabetes?

Pradiabetes adalah tanda peringatan bahwa T2DM mungkin ada di masa depan Anda, tetapi itu tidak harus terjadi. T2DM adalah penyakit seumur hidup yang melemahkan yang merupakan faktor risiko untuk banyak masalah lain di kemudian hari. Karena itu, penting untuk menggunakan diagnosis pradiabetes Anda sebagai peringatan untuk melakukan segala yang Anda bisa untuk mencegah perkembangannya menjadi DMT2. Selain itu, pradiabetes diakui sebagai gangguan yang dapat dibalik, yang berarti bahwa, dengan pengobatan, Anda dapat mengembalikan kadar glukosa darah ke kisaran normal.

Jika Anda memiliki pradiabetes, disarankan agar Anda melakukan pemeriksaan setiap 1-2 tahun untuk melihat apakah Anda telah mengembangkan diabetes. Menurut Asosiasi Diabetes Amerika (ADA) , penelitian menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko terkena DMT2 sebesar 58%. ADA merekomendasikan penurunan berat badan yang setara dengan 7% dari berat badan Anda dan melakukan olahraga sedang selama setidaknya tiga puluh menit sehari setidaknya lima hari seminggu (ADA).

Perubahan gaya hidup tambahan termasuk makan makanan yang lebih sehat yang kaya akan makanan utuh yang tidak diproses dan berhenti merokok. SEBUAH belajar mengamati 3.234 orang dengan pradiabetes menemukan bahwa intervensi gaya hidup dapat meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi dan komponen kolesterol tertentu (Diabetes, 2005).

Terakhir, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat untuk pradiabetes Anda. Metformin (nama merek Glucophage) adalah obat yang telah lama digunakan untuk mengobati DMT2. Sekarang, beberapa penyedia juga menggunakannya untuk pradiabetes, meskipun ini adalah penggunaan di luar label (artinya FDA belum secara eksplisit menyetujui metformin untuk pradiabetes). Metformin bekerja dengan mengurangi jumlah gula yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh hati dan dengan membuat tubuh lebih sensitif terhadap insulin. Metformin tidak seefektif mencegah perkembangan menjadi DMT2 seperti modifikasi gaya hidup, tetapi satu studi memang menemukan bahwa itu mengurangi perkembangan menjadi T2DM sebesar 31% (Knowler, 2002). ini lebih efektif dalam mengurangi risiko pada pasien obesitas yang lebih muda serta pada wanita dengan riwayat diabetes gestasional (UpToDate, 2019). Ini kurang efektif pada pasien yang lebih tua atau kurang kelebihan berat badan. Orang yang memakai metformin untuk pradiabetes harus menjalani setidaknya skrining tahunan untuk T2DM.

Referensi

  1. Asosiasi Diabetes Amerika. (n.d.). Diagnosa. Diterima dari https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis .
  2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2019, 30 Mei). Pradiabetes – Peluang Anda untuk Mencegah Diabetes Tipe 2. Diterima dari https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html .
  3. Knowler, W., Barrett-Connor, E., Fowler, S., Hamman, R., Lachin, J., Walker, E., & Nathan, D. (2002). Penurunan Insiden Diabetes Tipe 2 dengan Intervensi Gaya Hidup atau Metformin. Jurnal Kedokteran New England , 346 (6), 393–403. doi: 10.1056 / nejmoa012512, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832527
  4. Kelompok Riset Program Pencegahan Diabetes. (2005). Dampak Gaya Hidup Intensif dan Terapi Metformin Terhadap Faktor Risiko Penyakit Kardiovaskular Pada Program Pencegahan Diabetes. Perawatan Diabetes , 28 (4), 888–894. doi: 10.2337/diacare.28.4.888, https://care.diabetesjournals.org/content/28/4/888
  5. Terbaru. (2019). Pencegahan diabetes melitus tipe 2. Diterima dari https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus .
Lihat lainnya