Peringatan Duloxetine: apa yang perlu Anda ketahui

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.




Apa itu duloxetine?

Duloxetine (nama merek Cymbalta) disetujui FDA untuk mengobati kondisi ini (DailyMed, 2019):

  • Gangguan depresi mayor
  • Gangguan kecemasan umum
  • Neuropati perifer diabetes
  • Fibromyalgia
  • Nyeri muskuloskeletal kronis, seperti nyeri punggung atau osteoartritis

Penting

  • Duloxetine (nama merek Cymbalta) disetujui FDA untuk depresi, gangguan kecemasan, neuropati diabetes, fibromyalgia, dan jenis nyeri kronis tertentu.
  • Ini umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi dapat menyebabkan efek samping, termasuk mual, mulut kering, dan sembelit.
  • Efek samping yang serius termasuk pikiran/tindakan bunuh diri, sindrom serotonin, kerusakan hati, mania, pingsan, dan SIADH.
  • Hindari mengonsumsi duloxetine dengan suplemen, obat-obatan tertentu, atau jika Anda memiliki kondisi medis tertentu, karena hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping.
  • FDA telah mengeluarkan peringatan kotak hitam untuk duloxetine dan antidepresan lainnya, mencatat bahwa dalam uji coba jangka pendek, mereka meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda.

Sebagai inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), duloxetine memperlambat reabsorpsi otak dari serotonin dan norepinefrin, bahan kimia di otak yang membantu menyeimbangkan suasana hati dan meningkatkan kesehatan mental. Serotonin adalah hormon dan neurotransmitter yang dikenal sebagai hormon perasaan baik. Ini terkait dengan perasaan bahagia dan sejahtera. Norepinefrin adalah bahan kimia alami yang membantu tubuh merespons stres.







Meskipun cara kerja duloxetine yang tepat tidak sepenuhnya dipahami, diyakini bahwa peningkatan kadar bahan kimia di otak dapat membantu menjaga keseimbangan mental dan memblokir sinyal rasa sakit (MedlinePlus, 2020).

Peringatan Duloxetine

Sebelum mengambil duloxetine, Anda harus jujur ​​dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang riwayat medis lengkap Anda dan semua obat dan suplemen yang Anda pakai, termasuk obat bebas. Dan tetap terhubung tentang bagaimana Anda bereaksi terhadap duloxetine. Itu karena beberapa obat, bila diminum bersamaan dengan obat lain atau kondisi medis, dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya. Ini diuraikan sebagai peringatan dalam informasi obat resmi. Inilah yang harus Anda waspadai sebelum mengonsumsi duloxetine.





Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan





Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).

Belajarlah lagi

bunuh diri

FDA telah mengeluarkan peringatan kotak hitam untuk duloxetine dan antidepresan lainnya, mencatat bahwa dalam uji coba jangka pendek, mereka meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Risiko ini tampaknya lebih rendah pada orang di atas usia 65 tahun. Tetapi pada usia berapa pun, jika Anda menggunakan antidepresan seperti duloxetine dan mengalami suasana hati yang memburuk, perubahan perilaku mendadak, atau pikiran atau perilaku untuk bunuh diri, segera konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda 2019).





Penyakit hati atau ginjal

Duloxetine tidak boleh digunakan oleh orang yang memiliki who penurunan fungsi hati atau penyakit ginjal (DailyMed, 2019). Obat dimetabolisme melalui organ-organ tersebut, dan gangguan fungsi meningkatkan risiko kerusakan hati dan ginjal.

Toksisitas hati

kasus dari hepatotoksisitas (keracunan hati) dapat terjadi dengan duloxetine. Jika Anda mengalami sakit perut, sakit kuning (kulit atau mata menguning), atau urin berwarna gelap saat mengonsumsi duloxetine, segera konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda (DailyMed, 2019).





cara membaca hasil lab testosteron

Masalah tekanan darah

Duloxetine dapat menyebabkan episode tekanan darah rendah , terutama jika Anda berdiri dari posisi duduk—ini disebut hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik dapat menyebabkan pingsan atau jatuh. Risikonya mungkin lebih tinggi jika Anda mengonsumsi obat antihipertensi (obat untuk mengobati tekanan darah tinggi) (DailyMed, 2019).

Sindrom serotonin

Duloxetine meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di otak dan dapat menyebabkan sindrom serotonin; ini adalah efek samping yang berpotensi serius dari duloxetine dan obat antidepresan lainnya. Telah dilaporkan dengan duloxetine ketika diminum sendiri. Namun, risikonya lebih tinggi jika dikonsumsi bersamaan dengan SNRI dan SSRI lainnya (selective serotonin reuptake inhibitors) atau obat dan suplemen lain yang meningkatkan serotonin .

Gejala sindrom serotonin termasuk perubahan status mental (seperti agitasi atau halusinasi), kehilangan koordinasi, otot berkedut atau kaku, peningkatan denyut jantung, pusing, ketidakstabilan, mual, muntah, dan berkeringat. Jika Anda mengalami salah satu dari ini saat menggunakan duloxetine, dapatkan bantuan medis sesegera mungkin.

Potensi interaksi obat dengan duloxetine yang dapat menyebabkan sindrom serotonin antara lain (DailyMed, 2019):

  • Triptan
  • Antidepresan trisiklik
  • Fentanil
  • Litium
  • tramadol
  • triptofan
  • Buspiron
  • amfetamin
  • St. John's Wort

Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menggunakan duloxetine dengan obat atau suplemen tersebut.

penggunaan MAOI

Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) digunakan untuk mengobati depresi tetapi memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi daripada SNRI atau SSRI. Jangan minum duloxetine lima hari sebelum atau 14 hari setelah Anda menggunakan MAOI. Contoh dari MAOI termasuk (DailyMed, 2019):

  • isokarboksazid
  • Linezolid
  • Injeksi metilen biru
  • Phenelzine
  • rasagilin
  • Selegiline
  • tranylcypromine

Mengambil duloxetine dengan MAOI ini dapat menyebabkan sindrom serotonin, kondisi yang berpotensi berbahaya.

Pendarahan tidak normal

Duloxetine dapat meningkatkan risiko berdarah jika dikonsumsi bersama (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) seperti ibuprofen atau naproxen
  • Warfarin atau antikoagulan lainnya (pengencer darah)

Pendarahan abnormal termasuk memar, mimisan, serta pendarahan yang mengancam jiwa.

Reaksi kulit yang parah

Reaksi kulit yang parah , termasuk eritema multiforme dan Sindrom Stevens-Johnson (SJS), dapat terjadi saat menggunakan duloxetine. Dapatkan saran medis jika Anda mengalami lecet, ruam kulit yang mengelupas, atau perasaan hipersensitivitas kulit saat menggunakan duloxetine (DailyMed, 2019).

Penghentian mendadak

Jangan berhenti menggunakan duloxetine secara tiba-tiba. Anda bisa mengalami gejala penarikan , termasuk pusing, muntah, agitasi, berkeringat, kebingungan, mati rasa, kesemutan, atau perasaan tersengat listrik (DailyMed, 2019).

Selalu berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menghentikan obat resep.

Glaukoma sudut tertutup

Beberapa obat antidepresan, termasuk duloxetine, dapat menyebabkan pupil membesar. Bagi orang yang memiliki sudut sempit secara anatomis di saluran drainase mata mereka, pelebaran pupil dapat memicu serangan trigger glaukoma sudut tertutup (DailyMed, 2019). Glaukoma sudut tertutup adalah penyumbatan saluran drainase di mata, yang menyebabkan penglihatan kabur atau kabur, sakit kepala atau mata, mual atau muntah, dan berpotensi kehilangan penglihatan permanen jika tidak segera diobati.

Gangguan bipolar

Orang yang memiliki riwayat gangguan bipolar harus menggunakan duloxetine dengan hati-hati karena dapat memicu episode campuran/manik. Duloxetine tidak disetujui untuk mengobati orang dengan depresi bipolar.

Kehamilan

Duloxetine adalah obat kategori C kehamilan FDA, yang berarti bahwa risiko pada janin tidak dapat dikesampingkan (Dhaliwal, 2020). Jika Anda hamil, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang penggunaan duloxetine.

Alkohol

Anda tidak boleh mengonsumsi duloxetine jika Anda minum alkohol dalam jumlah besar atau memiliki penyakit hati kronis, karena dapat meningkatkan risiko masalah hati yang parah.

Kadar Natrium Rendah (SIADH)

Orang yang lebih tua harus menggunakan duloxetine dengan hati-hati karena mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena kadar natrium rendah (hiponatremia). Ini mungkin karena sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat ( SIADH ) yang disebabkan oleh duloxetine. SIADH menyebabkan Anda menahan terlalu banyak air, yang menyebabkan kadar natrium rendah dalam aliran darah (DailyMed, 2019).

Potensi interaksi obat

Anda mungkin perlu menurunkan dosis duloxetine jika Anda menggunakan obat yang menghambat CYP1A2 dan CYP2D6 , dua enzim yang membantu hati memecah duloxetine. Obat-obatan ini memblokir metabolisme duloxetine dan dapat meningkatkan tingkat duloxetine dalam darah. Mereka termasuk (DailyMed, 2019):

  • Simetidin
  • Antibiotik kuinolon seperti ciprofloxacin dan enoxacin
  • Paroksetin
  • Fluoksetin
  • kuinidin
  • Fluvoksamin

Efek samping Duloxetine

Duloxetine umumnya ditoleransi dengan baik, dan ulasan dari 8 uji klinis terkontrol plasebo menemukan efek samping umum berikut (Hudson, 2005):

  • Mual
  • Mulut kering
  • Sembelit
  • Sakit kepala
  • Kelelahan
  • Sakit perut
  • Diare
  • Penurunan berat badan
  • Kelemahan
  • Kehilangan selera makan
  • Sulit tidur
  • Pusing
  • Perubahan libido
  • Berkeringat
  • Getaran
  • Disfungsi ereksi
  • Masalah dengan buang air kecil

Efek samping yang serius dari duloxetine termasuk (Dhaliwal, 2020):

  • Pikiran atau tindakan bunuh diri
  • Sindrom serotonin
  • Kerusakan hati
  • mania
  • sinkop (pingsan)
  • SIADH

Ini bukan daftar lengkap efek samping, dan yang lain mungkin ada. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang efek samping duloxetine, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Referensi

  1. DailyMed – DULOXETINE- kapsul duloxetine hidroklorida, rilis tertunda (2019). Diakses pada 30 Agustus 2020, dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine.(2020 Jun 19). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-. Diakses pada 30 Agustus 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetine: Kegunaan, Efek Samping, Dosis, Peringatan. (2019). Diakses pada 30 Agustus 2020, darihttps://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus – Duloxetine (2020). Diakses pada 31 Agustus 2020, dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Administrasi Makanan & Obat (2008). Cymbalta (duloxetine hidroklorida): Sorotan informasi peresepan. Diakses pada 31 Agustus 2020, dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Keamanan dan tolerabilitas duloxetine dalam pengobatan gangguan depresi mayor: analisis data yang dikumpulkan dari delapan uji klinis terkontrol plasebo. Psikofarmakologi manusia, 20(5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Lihat lainnya