Penarikan citalopram: mengenali gejala

Penarikan citalopram: mengenali gejala

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.

Apa itu Celexa?

Celexa adalah nama merek citalopram, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) yang digunakan terutama untuk mengobati depresi. Ini juga tersedia secara umum. SSRI bekerja dengan mencegah sel-sel saraf menyerap kembali neurotransmitter yang disebut serotonin, membuatnya lebih banyak tersedia untuk otak. Kami tidak tahu persis mengapa mereka bekerja, tetapi penelitian selama beberapa dekade menunjukkan bahwa mereka dapat meredakan gejala depresi pada banyak pasien.

Penting

  • Citalopram adalah obat yang disetujui oleh FDA untuk mengobati depresi, terkadang dijual dengan merek Celexa.
  • Citalopram juga dapat diresepkan tanpa label untuk mengobati kondisi kesehatan mental lainnya.
  • Citalopram membawa Peringatan Kotak Hitam dari FDA. Citalopram dapat meningkatkan pikiran untuk bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda di bawah usia 25 tahun. Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi Hotline Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255. Mereka tersedia 24 jam sehari.
  • Seperti semua antidepresan, beberapa pasien mungkin mengalami gejala penarikan.

Penyedia layanan kesehatan juga meresepkan citalopram off-label untuk gangguan kecemasan umum, gangguan stres pasca-trauma, gangguan obsesif-kompulsif, serangan panik, gangguan makan, dan beberapa kondisi lainnya.

cara membuat penis lebih besar latihan

Citalopram tidak harus bingung dengan obat bernama serupa, escitalopram (nama merek Lexapro).

Mengapa menghentikan pengobatan?

Banyak obat memiliki efek samping. Dengan citalopram, bagi kebanyakan pasien, mereka jarang dan cenderung ringan. Namun, untuk beberapa pasien, efek sampingnya mungkin cukup kuat untuk mengatasi rasa lega yang mereka rasakan.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin hanya merasa lebih baik dan tidak lagi perlu meminumnya. Gangguan depresi mayor (MDD) bersifat sementara, dan durasi episode tertentu dapat bervariasi.

Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan

seberapa besar viagra membuat Anda

Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).

Belajarlah lagi

Dalam kasus lain, pasien mungkin tidak memiliki efek samping tetapi tidak membaik setelah beberapa minggu dan ingin mencoba pengobatan yang berbeda. Beralih ke inhibitor monoamine oksidase (MAOI) dari SSRI membutuhkan setidaknya dua minggu untuk melewati antara obat.

Beralih ke SSRI lain adalah transisi yang lebih mudah. Meskipun mereka semua bertindak sama, hanya karena satu SSRI tidak berfungsi bukanlah indikasi bahwa yang lain tidak. Sebuah studi tahun 2008 tentang remaja yang tidak menanggapi pengobatan SSRI awal mereka menemukan lebih dari 40% merespons dengan baik untuk perubahan SSRI atau beralih ke venlafaxine (nama merek Effexor) (Brent, 2008). Dengan penambahan terapi kognitif-perilaku, jumlah itu meningkat menjadi 54,8%.

Sindrom serotonin adalah kondisi langka yang disebabkan oleh terlalu banyak serotonin dalam sistem. Sindrom serotonin dapat terjadi akibat overdosis SSRI atau dengan menggabungkan dua atau lebih obat yang keduanya memengaruhi kadar serotonin. Ini adalah salah satu kesempatan langka ketika penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin mengakhiri pengobatan lebih tiba-tiba.

Kami akan berbicara tentang efek samping yang mungkin Anda temui dengan citalopram dan apa yang mungkin terjadi saat menghentikan pengobatan. Jangan pernah menghentikan pengobatan secara tiba-tiba—selalu lakukan di bawah bimbingan penyedia layanan kesehatan Anda.

Efek samping:

SSRI ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan orang, dan efek sampingnya cenderung bersifat sementara. Bahkan ketika gigih, mereka biasanya cukup ringan untuk dibandingkan dengan manfaatnya. Itu efek samping yang paling umum yang menyebabkan pasien menghentikan pengobatan SSRI adalah (Bull, 2002):

  • Kantuk
  • Kegelisahan
  • Sakit kepala
  • Mual

Efek samping lainnya citalopram dapat mencakup (MedLine Plus, n.d.):

apa yang terjadi ketika perempuan mengambil viagra
  • Mulut kering
  • Maag
  • Dorongan seks yang lebih rendah
  • Kesulitan ejakulasi
  • Menstruasi berat
  • Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan
  • Sembelit
  • Sakit perut
  • Sering kencing
  • Kantuk
  • Nyeri otot atau sendi

Beberapa hal di atas juga bisa menjadi tanda sindrom serotonin. Gejala spesifik juga dapat mencakup (Ables, 2010):

  • Agitasi
  • Keringat yang tidak biasa
  • Diare
  • Demam di atas 100,4°F
  • Refleks yang terlalu aktif
  • Kedutan, menggigil, atau tremor
  • Ketiadaan koordinasi
  • Hilangnya hambatan
  • Kebingungan
  • Euforia
  • Kejang mata

Kasus sindrom serotonin parah yang tidak diobati dapat menyebabkan gagal ginjal, pembekuan darah, kegagalan organ, dan kematian. Jika Anda merasa overdosis atau mengalami beberapa gejala di atas, segera hubungi penyedia layanan kesehatan atau pusat kendali racun setempat.

Citalopram tampaknya menjadi SSRI yang paling ditoleransi dengan baik (Ferguson, 2001). Insiden efek samping spesifik bervariasi antara SSRI yang berbeda. Misalnya, mulut kering dan berkeringat lebih sering dilaporkan oleh pasien yang memakai citalopram dibandingkan fluoxetine (nama merek Prozac). Kebalikannya adalah kasus tentang kantuk dan kecemasan (Ferguson, 2001). Kadang-kadang satu efek samping mungkin lebih dapat ditoleransi untuk pasien tertentu daripada yang lain.

Gejala penarikan:

Menghentikan pengobatan dengan obat antidepresan apa pun berisiko mengalami sindrom penghentian antidepresan (ADS), kumpulan gejala penarikan. Tidak setiap pasien akan mengalaminya, tetapi dengan SSRI, biasanya ringan. Biasanya mereka mulai dalam sepuluh hari menghentikan pengobatan atau mengurangi dosis, dengan gejala memudar dalam dua hingga tiga minggu (Jha, 2018).

Gejala penghentian SSRI dapat mencakup (Jha, 2018):

  • Kegelisahan
  • Insomnia, mimpi yang jelas, dan mimpi buruk
  • Kemarahan atau lekas marah, perubahan suasana hati
  • Gejala seperti flu, seperti menggigil atau demam
  • Berkeringat
  • Sesak napas
  • Palpitasi jantung
  • Tekanan darah tinggi
  • Kelelahan, kelelahan
  • Mual
  • muntah
  • Diare
  • Sakit perut atau kembung
  • Kesemutan, kesemutan dan sensasi jarum
  • Pusing
  • Sakit kepala
  • Kejang otot atau tremor
  • Tinnitus, telinga berdenging
  • Kedutan mata
  • Halusinasi

Ketika efek penarikan parah, memulai kembali pengobatan atau SSRI lain biasanya meringankan mereka dalam dua hingga tiga hari (Jha, 2018).

cara meningkatkan volume dan kekuatan ejakulasi

Otak Zap:

Selama penarikan SSRI, beberapa pasien melaporkan gejala aneh yang kemudian dikenal sebagai zaps otak, di antara banyak deskripsi lainnya. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan sensasi ini, yang digambarkan oleh pasien sebagai perasaan seperti sengatan listrik di otak yang berlangsung satu atau dua detik. Beberapa menggambarkan perasaan yang dimulai di otak dan mengalir melalui tubuh ke jari tangan dan kaki.

Beberapa juga mendengar suara ketika itu terjadi.

Gejala ini pertama kali terungkap pada akhir 1990-an dan awal 2000-an, ketika pasien mulai melaporkannya di forum internet. Pada saat itu, beberapa orang mengira istilah itu mungkin cara yang kreatif untuk menggambarkan sensasi yang tidak biasa seperti vertigo atau tinnitus (Natal, 2005).

Belum ada banyak penelitian klinis tentang zaps otak. Apa yang telah kami pelajari sejauh ini berasal dari menganalisis pengalaman pasien yang dilaporkan sendiri, sering kali di forum anonim. Tampaknya, seperti banyak gejala lainnya, mereka lebih umum pada pasien yang tiba-tiba berhenti minum obat dibandingkan dengan mereka yang perlahan mengurangi (Papp, 2018).

Penarikan atau kambuh?

Beberapa gejala penarikan antidepresan mungkin tampak mirip dengan kembalinya kondisi awal. Menentukan mana yang terjadi dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis. Ada kategori yang berbeda kembalinya gejala dapat terjadi (Fava, 2019):

  • UNTUK kambuh terjadi ketika episode asli belum sepenuhnya teratasi, dan gejala secara bertahap kembali ke tingkat awal saat pengobatan dihentikan.
  • UNTUK kambuh adalah ketika episode baru dengan gejala pada tingkat sebelumnya terjadi. Kekambuhan dapat terjadi berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun setelah perawatan.
  • UNTUK melambung adalah ketika gejala kembali dengan sangat cepat ketika pengobatan dihentikan atau dosisnya diturunkan, pada tingkat yang jauh lebih intens daripada sebelum pengobatan.

Efek samping penarikan dapat mencakup gejala yang sama sekali baru dan bersifat sementara. Dan, tentu saja, apa yang tampak sebagai gejala bisa jadi sama sekali tidak berhubungan. Anda tidak boleh langsung berasumsi bahwa, misalnya, serangkaian gejala seperti flu disebabkan oleh penarikan. Anda mungkin, bagaimanapun, benar-benar terkena flu. Sangat penting untuk tetap berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda selama proses tersebut, melaporkan setiap efek buruk yang mungkin Anda alami.

Mencegah atau meminimalkan gejala penarikan:

Meskipun tidak ada cara 100% untuk mencegah efek penarikan, Anda tidak ingin gagasan penarikan itu sendiri menyebabkan kecemasan. Mengetahui gejala apa yang dapat terjadi dan bahwa gejala tersebut kemungkinan bersifat sementara akan membuat gejala tersebut lebih dapat ditoleransi. Kemungkinan gejala penarikan lebih rendah pada pasien yang memakai antidepresan dengan waktu paruh yang lebih lama (berapa lama mereka tetap berada dalam sistem setelah penghentian). Citalopram dianggap Resiko rendah untuk efek penarikan di antara SSRI (Henssler, 2019).

Ada tindakan proaktif yang dapat Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda konsumsi sebelum dan selama penarikan (Jha, 2018):

  • Diet dan olahraga
  • Psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif (CBT)
  • Beralih dari citalopram ke fluoxetine (nama merek Prozac), SSRI dengan waktu paruh yang jauh lebih lama
  • Obat-obatan untuk mengurangi efek penarikan tertentu, seperti obat penenang untuk insomnia atau benzodiazepin untuk kecemasan

Jangan pernah menghentikan obat kalkun dingin. Penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menghentikan pengobatan apa pun dan mengikuti saran medis mereka. Kecuali darurat langka seperti reaksi alergi atau sindrom serotonin, resep Anda akan ingin menurunkan dosis Anda secara bertahap. Pedoman saat ini dari American Psychiatric Association merekomendasikan pengurangan secara bertahap selama beberapa minggu. Namun, sebuah penelitian baru-baru ini menyarankan bahwa pengurangan yang lebih lambat selama berbulan-bulan akan meminimalkan efek samping ke tingkat yang jauh lebih besar (Hurley, 2019).

umur berapa penamu berhenti tumbuh

Referensi

  1. Mampu, A., & Nagubilli, R. (2010, Mei 01). Pencegahan, Pengakuan, dan Manajemen Sindrom Serotonin. Diakses pada 10 November 2020, dari https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M., . . . Zelazny, J. (2008). Beralih ke SSRI lain atau ke Venlafaxine Dengan atau Tanpa Terapi Perilaku Kognitif untuk Remaja Dengan Depresi Tahan SSRI. Jama, 299(8), 901. doi:10.1001/jama.299.8.901. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Menghentikan atau Mengganti Inhibitor Serotonin-Reuptake Selektif. Sejarah Farmakoterapi, 36(4), 578-584. doi:10.1345/aph.1a254. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Natal, D.M. (2005). 'Otak menggigil': Dari ruang obrolan ke klinik. Buletin Psikiatri, 29(6), 219-221. doi:10.1192/pb.29.6.219. Diterima dari https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Memahami dan Mengelola Sindrom Penarikan Setelah Penghentian Obat Antidepresan. Jurnal Psikiatri Klinis, 80(6). doi:10.4088/jcp.19com12794. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). Obat Antidepresan SSRI: Efek Samping dan Tolerabilitas. Pendamping Perawatan Utama untuk The Journal of Clinical Psychiatry, 03(01), 22-27. doi:10.4088/pcc.v03n0105. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Penarikan antidepresan dan fenomena rebound. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Menghindari Sindrom Penarikan untuk SSRI Membutuhkan Bulan, Bukan Minggu, dan Kurva Lebih Bertahap, Paper menyimpulkan. Neurologi Hari Ini, 19(8), 41-47. doi:10.1097/01.nt.0000558056.34793.96. Diterima dari https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., & Trivedi, M. H. (2018). Ketika Menghentikan Antidepresan SSRI Adalah Tantangan: Tips Manajemen. Jurnal Psikiatri Amerika, 175 (12), 1176-1184. doi:10.1176/appi.ajp.2018.18060692. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: Informasi Obat MedlinePlus. Diakses pada 01 November 2020, dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Gejala Penghentian Antidepresan yang Kurang Dihargai. Pendamping Perawatan Utama Untuk Gangguan SSP, 20(6). doi:10.4088/pcc.18m02311. Diterima dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Lihat lainnya