Amitriptyline: semua yang perlu Anda ketahui

Amitriptyline: semua yang perlu Anda ketahui

Penolakan

Jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah medis, silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Artikel-artikel tentang Panduan Kesehatan didukung oleh penelitian yang ditinjau sejawat dan informasi yang diambil dari masyarakat medis dan lembaga pemerintah. Namun, mereka bukan pengganti nasihat medis profesional, diagnosis, atau perawatan.

Apa itu amitriptyline, dan bagaimana cara kerjanya?

Amitriptyline (nama merek Elavil) adalah obat resep yang biasa digunakan untuk mengobati depresi. Itu milik kelas obat antidepresan trisiklik. Mekanisme pasti cara kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi amitriptyline mempengaruhi kadar norepinefrin dan/atau serotonin di sistem saraf pusat. Baik norepinefrin dan serotonin adalah bahan kimia khusus di otak (neurotransmitter) yang penting untuk komunikasi antar saraf dan memengaruhi suasana hati. Amitriptyline juga memblokir histamin , menyebabkan Anda merasa mengantuk setelah meminumnya, serta reseptor yang disebut reseptor muskarinik, yang menyebabkan efek seperti mulut kering, penglihatan kabur, dan kebingungan (Thour, 2020). Contoh lain dari antidepresan trisiklik termasuk desipramine dan nortriptyline.

Penting

  • Peringatan kotak hitam yang dikeluarkan FDA AS: Antidepresan, seperti amitriptyline, meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri, terutama pada anak-anak, remaja, atau dewasa muda. Keluarga dan pengasuh harus waspada terhadap perubahan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri, atau upaya bunuh diri, terutama selama beberapa bulan pertama penggunaan amitriptyline atau jika dosisnya meningkat. Amitriptyline tidak disetujui FDA untuk digunakan pada orang di bawah usia 18 tahun.
  • Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang disetujui FDA untuk mengobati depresi.
  • Amitriptyline memiliki beberapa kegunaan di luar label, seperti nyeri kronis, sulit tidur, sindrom iritasi usus besar, migrain, sistitis interstisial, neuralgia pascaherpes, dan air liur berlebihan.
  • Efek samping yang umum termasuk penambahan berat badan, mulut kering, sembelit, sakit kepala, pusing, kantuk, kebingungan, dan penglihatan kabur.
  • Efek samping yang serius termasuk gejala penarikan, serangan jantung, stroke, detak jantung tidak teratur, tekanan darah rendah, kejang, glaukoma sudut tertutup, penekanan sumsum tulang, dan hepatitis.

Untuk apa amitriptyline digunakan?

Amitriptilin adalah Disetujui FDA untuk mengobati gangguan depresi mayor (DailyMed, 2019):

Depresi

Gangguan depresi mayor (sering disebut depresi) lebih dari sekadar perasaan sedih atau sedih. Ini adalah salah satu paling umum gangguan kesehatan mental di A.S. dan dapat memengaruhi semua aspek kehidupan Anda, seperti bekerja, tidur, makan, hubungan, kehidupan sosial, dll. (NIMH, 2018). Umum gejala depresi meliputi (NIMH, 2018):

  • Ledakan marah atau lekas marah
  • Perasaan tidak berharga, tidak berdaya, atau bersalah
  • Merasa putus asa, sedih, atau cemas
  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas dan hobi sehari-hari
  • Kesulitan tidur (insomnia) atau tidur terlalu banyak
  • Merasa lelah sepanjang waktu
  • Peningkatan atau penurunan nafsu makan dan perubahan berat badan
  • Masalah fisik yang tidak dapat dijelaskan, seperti sakit kepala atau masalah perut
  • Pikiran yang sering tentang kematian atau bunuh diri, atau upaya bunuh diri

Iklan

Lebih dari 500 obat generik, masing-masing per bulan

Beralih ke Ro Pharmacy untuk mendapatkan resep Anda hanya dengan per bulan (tanpa asuransi).

Belajarlah lagi

Setiap orang pernah mengalami hari yang buruk atau merasa sedih, terkadang dipicu oleh stresor kehidupan; Namun, episode ini biasanya berlangsung untuk waktu yang singkat. Sebaliknya, jika Anda mengalami gejala-gejala ini hampir setiap hari, selama dua minggu atau lebih, maka Anda mungkin mengalami depresi. Andalan dari pengobatan biasanya mencakup psikoterapi, pengobatan, atau kombinasi keduanya (NIMH, 2018). Amitriptyline dapat membantu memperbaiki gejala depresi.

Terkadang penyedia layanan kesehatan menggunakan amitriptyline off-label—ini berarti FDA belum menyetujui amitriptyline untuk tujuan khusus itu. Contoh dari di luar label kegunaan untuk amitriptyline termasuk mengobati nyeri kronis, kesulitan tidur (insomnia), sindrom iritasi usus besar, sistitis interstisial (sindrom nyeri kandung kemih), migrain, neuralgia pasca herpes (nyeri abadi setelah infeksi herpes zoster), dan sialorrhea (air liur berlebihan) (Thour, 2020).

Sakit kronis

Banyak kondisi, termasuk sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, dan neuropati diabetik, dapat memberi Anda nyeri jangka panjang atau kronis, dan amitriptyline dapat memperbaiki gejala nyeri. Sindrom kelelahan kronis adalah penyakit jangka panjang yang menyebabkan kelelahan parah, masalah tidur, nyeri otot, nyeri sendi, dan sakit kepala (CDC, 2020). Amitriptyline dapat memperbaiki nyeri kronis dan masalah tidur.

Fibromyalgia menyebabkan rasa sakit di seluruh tubuh, masalah tidur, dan kelelahan, serta depresi, kesemutan atau mati rasa, dan masalah pencernaan. Anda berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan fibromyalgia jika Anda perempuan, memiliki gangguan stres pasca-trauma (PTSD), atau riwayat keluarga fibromyalgia. Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia, tetapi pengobatan dapat memperbaiki gejala. Obat-obatan seperti amitriptyline dapat membantu, terutama jika gabungan dengan strategi manajemen stres, olahraga, kebiasaan tidur yang lebih baik, dan terapi perilaku kognitif (CDC, 2020).

Neuropati diabetik terjadi ketika diabetes merusak saraf Anda, biasanya saraf di tangan dan kaki Anda (neuropati perifer). Hingga setengah dari semua penderita diabetes memiliki neuropati diabetik perifer (NIDDK, 2018). Gejala neuropati diabetes termasuk nyeri (juga disebut sebagai nyeri neuropatik), kesemutan, mati rasa, terbakar, dan kelemahan. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, dapat membantu mengatasi rasa sakit, tetapi tidak akan mengubah kerusakan saraf. Mengelola diabetes Anda adalah cara terbaik untuk menjaga agar neuropati diabetes Anda tidak semakin parah.

Insomnia

Setiap orang pernah mengalami malam tanpa tidur karena satu dan lain alasan—stres kerja, masalah hubungan, trauma, dll. Biasanya, ini akan kembali normal setelah beberapa hari atau minggu. Namun, insomnia adalah gangguan tidur di mana Anda mengalami kesulitan tidur, tetap tertidur, atau keduanya dan berlangsung selama satu bulan atau lebih. Ini sering disebabkan oleh beberapa masalah lain, seperti penggunaan kafein atau alkohol, kondisi medis, obat-obatan, atau gangguan tidur lainnya. Amitriptyline dapat membuat Anda mengantuk, sehingga beberapa orang merasa terbantu dalam mengobati insomnia mereka.

Sindrom iritasi usus

Irritable bowel syndrome (IBS) disebabkan oleh masalah dengan bagaimana usus dan otak Anda bekerja bersama. Kebanyakan orang mengalami sakit perut, bersama dengan sembelit, diare, atau keduanya. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan IBS, tetapi mungkin terkait dengan stres, riwayat pelecehan, depresi, infeksi bakteri, atau intoleransi makanan (NIDDK, 2017). Amitriptyline dapat memperbaiki sakit perut akibat IBS, bersama dengan peningkatan kualitas tidur, olahraga, dan penurunan stres.

Sistitis interstisial (sindrom nyeri kandung kemih)

Sistitis interstisial, juga dikenal sebagai sindrom nyeri kandung kemih, menyebabkan perasaan sakit dan tekanan jangka panjang di kandung kemih Anda. Banyak orang juga mengalami gejala saluran kemih seperti ingin buang air kecil lebih sering atau mendesak, aliran mulai dan berhenti saat buang air kecil, mengejan, merasa seperti kandung kemih Anda masih penuh setelah buang air kecil, dll. fase pertama pengobatan melibatkan perubahan gaya hidup, seperti mengurangi stres dan membatasi makanan/minuman yang mengiritasi (AUA, n.d.). Amitriptyline dapat membantu dengan gejala sistitis interstisial dengan memperlambat saraf yang membawa sensasi nyeri dan mengurangi kejang kandung kemih (AUA, n.d.)

Migrain

Sakit kepala yang buruk tidak memberikan keadilan sakit kepala migrain. Migrain adalah sakit kepala berdenyut yang sering diperparah oleh gerakan kepala tiba-tiba, suara keras, atau cahaya—inilah sebabnya beberapa orang dengan migrain mengunci diri di ruangan gelap sampai episode berlalu. Migrain terkadang datang dengan gejala lain seperti penglihatan ganda, mual, muntah, dan pusing. Banyak yang akan mengalami aura (tanda-tanda visual seperti garis berwarna atau perubahan sensorik seperti mati rasa sementara atau kelemahan anggota badan) yang membuat mereka tahu bahwa migrain akan datang. Amitriptyline dapat membantu menurunkan frekuensi sakit kepala migrain (Modi, 2006).

Neuralgia pascaherpes

Herpes zoster (juga disebut herpes zoster) adalah infeksi reaktivasi dengan virus varicella-zoster, virus yang sama yang menyebabkan cacar air. Setelah terkena cacar air, biasanya sebagai seorang anak, virus bersembunyi di sistem saraf Anda. Pada titik tertentu, ia mungkin aktif kembali, hanya memengaruhi saraf tempat ia bersembunyi—itulah sebabnya herpes zoster biasanya hanya muncul di lokasi tertentu, area yang dialiri oleh saraf yang tidak menguntungkan itu. Ruam dari herpes zoster sering disertai dengan sensasi terbakar dan nyeri yang biasanya berlangsung sekitar 2-4 minggu.

Sayangnya, kira-kira 10% orang dengan herpes zoster akan mengalami rasa sakit yang berkelanjutan selama tiga bulan atau lebih setelah ruam—ini disebut neuralgia pascaherpes (Hadley, 2016). Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline dapat membantu mengatasi gejala nyeri kronis ini, terutama bila dikombinasikan dengan perawatan lain.

Sialorrhea (air liur berlebihan)

Air liur adalah suatu kondisi yang kebanyakan orang kaitkan dengan bayi. Namun, jika itu berlanjut di luar usia empat tahun , itu menjadi kondisi medis patologis yang disebut sialorrhea (Hockstein, 2004). Sialorrhea adalah air liur berlebihan yang dapat menyertai kondisi neurologis seperti cerebral palsy, penyakit Parkinson, atau stroke. Air liur ini sering kali disebabkan oleh kontrol otot wajah yang buruk. Sialorrhea menyebabkan konsekuensi fisik dan psikososial, seperti kulit di sekitar mulut pecah-pecah, dehidrasi, rasa malu, dan penarikan sosial. Amitriptilin mungkin memperlambat produksi air liur, sehingga meningkatkan air liur (Hunter, 1995).

Efek samping amitriptyline

Peringatan kotak hitam dari U.S. Food and Drug Administration (FDA, 2014): Antidepresan, seperti amitriptyline, meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri, terutama pada anak-anak, remaja, atau dewasa muda. Keluarga dan pengasuh harus waspada terhadap perubahan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri, atau upaya bunuh diri, terutama selama beberapa bulan pertama penggunaan amitriptyline atau jika dosisnya meningkat. Amitriptyline tidak disetujui FDA untuk digunakan pada orang di bawah usia 18 tahun.

Efek samping yang umum (MedlinePlus, 2017):

  • Penambahan berat badan
  • Sembelit
  • Mulut kering
  • Sakit kepala
  • Kantuk/mengantuk
  • muntah
  • Penglihatan kabur
  • Pusing / goyah
  • Kebingungan
  • Ruam kulit
  • Perubahan libido

Efek samping yang serius (DailyMed, 2019):

  • Gejala penarikan: menghentikan amitriptyline tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan mual, sakit kepala, dan merasa tidak enak badan
  • Serangan jantung
  • Stroke
  • Detak jantung tidak teratur (aritmia)
  • Tekanan darah rendah (hipotensi), terutama setelah berdiri dari duduk (hipotensi ortostatik)
  • Kejang
  • Glaukoma sudut tertutup
  • Supresi sumsum tulang
  • Hepatitis

Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan efek samping amitriptyline, dan yang lainnya mungkin terjadi. Carilah saran medis dari apoteker atau penyedia layanan kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.

Interaksi obat

Sebelum memulai amitriptyline, dapatkan saran medis mengenai obat lain untuk menghindari potensi interaksi obat. Beri tahu penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda jika Anda menggunakan resep lain atau obat bebas, serta suplemen herbal. Bisa jadi interaksi obat termasuk (DailyMed, 2019):

  • Topiramate: Topiramate mengobati kejang dan mengurangi frekuensi sakit kepala migrain. Jika Anda meminumnya dengan amitriptyline, Anda mungkin mengalami peningkatan konsentrasi amitriptyline Anda dan mungkin memerlukan penyesuaian dosis untuk mencegah efek samping.
  • Obat yang menghalangi sistem p450 hati: Amitriptyline dimetabolisme oleh sistem p450 hati. Mengambil obat ini dengan obat yang menghalangi sistem p450 meningkatkan kadar amitriptyline dan dapat menyebabkan toksisitas. Contoh obat-obatan yang termasuk dalam kategori ini termasuk cimetidine, kina, dan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti fluoxetine, sertraline, dan paroxetine.
  • Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs): Anda tidak boleh menggunakan amitriptyline dalam waktu empat belas hari setelah mengonsumsi antidepresan MAOI seperti selegiline (nama merek Emsam), tranylcypromine (nama merek Parnate), phenelzine (nama merek Nardil), dan isocarboxazid (nama merek Marplan). Baik MAOI dan amitriptyline mempengaruhi kadar serotonin, dan menggunakannya bersama-sama dapat menyebabkan sindrom serotonin (demam, tekanan darah tinggi, kebingungan, dan paling buruk, kematian).
  • Cisapride: Cisapride adalah obat yang digunakan untuk meningkatkan pergerakan saluran pencernaan. Mengambil cisapride dengan amitriptyline dapat mengganggu sinyal listrik di jantung dan meningkatkan risiko detak jantung tidak teratur (aritmia).
  • Guanethidine: Obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Menggabungkannya dengan amitriptyline dapat membuat guanethidine kurang efektif dalam menurunkan tekanan darah.

Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan interaksi obat dengan amitriptyline, dan yang lain mungkin ada. Tanyakan kepada apoteker atau penyedia layanan kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.

Siapa yang tidak boleh menggunakan amitriptyline (atau gunakan dengan hati-hati)?

Kelompok orang tertentu berisiko lebih tinggi mengalami efek samping dengan amitriptyline dan harus menghindari menggunakannya atau menggunakannya dengan hati-hati dan pemantauan yang cermat. Contohnya kelompok termasuk (DailyMed, 2019):

  • Wanita Hamil atau Menyusui: Menurut FDA, amitriptyline adalah Kategori Kehamilan C; ini berarti bahwa tidak ada cukup data untuk mengatakan apakah amitriptyline aman selama kehamilan atau tidak. Ada beberapa laporan tentang efek samping pada bayi yang ibunya menggunakan amitriptyline. Juga, penelitian menunjukkan bahwa amitriptyline memasuki ASI. Oleh karena itu, keputusan untuk menggunakan amitriptyline harus mempertimbangkan potensi risiko pada bayi dan manfaatnya bagi ibu.
  • Orang dengan gangguan bipolar: Amitriptyline dapat memicu episode campuran/manik pada orang dengan gangguan bipolar. Amitriptyline tidak disetujui FDA untuk mengobati depresi bipolar.
  • Orang dengan masalah jantung: Amitriptyline dapat mempengaruhi sistem kelistrikan jantung dan menyebabkan irama jantung yang tidak normal dan detak jantung yang tidak teratur. Serangan jantung dan stroke dapat terjadi dengan amitriptyline, jadi orang dengan kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang masalah medis mereka sebelum memulai amitriptyline.
  • Orang dengan masalah tiroid atau minum obat tiroid harus dipantau secara ketat saat menggunakan amitriptyline.
  • Orang yang memiliki atau berisiko mengalami glaukoma sudut tertutup: Amitriptyline dapat menyebabkan pelebaran pupil, yang dapat memicu episode glaukoma sudut tertutup (tekanan mata tinggi, sakit mata, mata merah, penglihatan kabur, lingkaran cahaya di sekitar lampu). Episode glaukoma sudut tertutup ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, terutama jika tidak segera diobati. Glaukoma sudut tertutup biasanya hanya terjadi pada orang dengan sudut mata sempit, artinya bagian depan mata berbeda secara anatomis. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan pemeriksaan mata sebelum memulai amitriptyline.
  • Orang dengan diabetes: Amitriptyline dapat mempengaruhi regulasi glukosa dan harus digunakan dengan hati-hati pada penderita diabetes.
  • Orang dengan myasthenia gravis: Amitriptyline dapat memperburuk myasthenia gravis, suatu kondisi neuromuskular yang menyebabkan kelemahan otot.
  • Orang dengan kejang: Amitriptyline dapat menurunkan ambang kejang, artinya Anda lebih mungkin mengalami kejang saat menggunakan obat ini. Oleh karena itu, orang dengan gangguan kejang harus menggunakan amitriptyline dengan hati-hati.

Daftar ini tidak mencakup semua kelompok berisiko, dan yang lainnya mungkin ada. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda untuk informasi lebih lanjut.

Dosis

Tablet amitriptyline hidroklorida (nama merek Elavil) biasanya diminum satu hingga empat kali sehari. Tablet datang dalam 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg, dan 100 mg kekuatan.

kapan penis Anda selesai tumbuh?

Sebagian besar paket asuransi mencakup amitriptyline. Biaya untuk pasokan 30 hari berkisar dari ,60 hingga lebih dari , tergantung dosisnya (GoodRx.com).

Referensi

  1. American Urology Association (AUA) – Yayasan Perawatan Urologi: Apa itu Interstitial Cystitis(IC)/Sindrom Nyeri Kandung Kemih? (n.d.). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) – Fibromyalgia (2020). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) – Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (2020). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed – Tablet Amitriptyline Hydrochloride, dilapisi film. (2019) Diperoleh pada 23 September 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com – Amlodipine / Benazepril (n.d.) Diperoleh 23 September 2020 dari https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016). Neuralgia pascaherpes: Tinjauan. Curr Sakit Sakit Kepala Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K., & Handler, S. D. (2004). Sialorrhea: tantangan manajemen. Dokter keluarga Amerika, 69(11), 2628-2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D., & Wilson, W. S. (1995). Efek obat antidepresan pada aliran saliva dan kandungan ion natrium dan kalium dalam air liur parotis manusia. Arsip biologi lisan, 40(11), 983-989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus – Amitriptyline (2017). Diakses pada 23 September 2020 dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S., & Lowder, D. M. (2006). Obat untuk profilaksis migrain. Dokter keluarga Amerika, 73(1), 72-78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) – Irritable Bowel Syndrome (2017). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) – Neuropati Perifer (2018). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) – Depresi (2018). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. (2020). Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-. Diterima dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate – Amitriptyline: Informasi obat (n.d.). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA): Tablet Sandoz (amitriptyline hidroklorida) (2014). Diakses pada 23 September 2020 dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096.085971s075,085967s076.085970s072lbl.pdf
Lihat lainnya